ECG de 12 derivações em repouso na avaliação de possível dor torácica cardíaca aguda

Se o doente apresentar uma possível dor torácica aguda de origem cardíaca, os NICE sugerem

• efetuar um ECG de 12 derivações em repouso o mais rapidamente possível. Quando as pessoas são encaminhadas, enviar os resultados para o hospital antes da sua chegada, se possível. O registo e o envio do ECG não devem atrasar a transferência para o hospital.
• Seguir os protocolos locais para as pessoas com um ECG de 12 derivações em repouso que mostre elevação regional do segmento ST ou presumível novo bloqueio do ramo esquerdo (BRE) consistente com um STEMI agudo até ser feito um diagnóstico definitivo. Continuar a monitorizar
• se a angina instável/INESTIM sugerida por um ECG que mostre uma depressão regional do segmento ST ou uma inversão profunda da onda T, gerir como angina instável/INESTIM até ser feito um diagnóstico definitivo. Continuar a monitorizar
• Mesmo na ausência de alterações do segmento ST, aumentar a suspeita de SCA se houver outras alterações no ECG de 12 derivações em repouso, especificamente ondas Q e alterações da onda T. Considerar o tratamento como angina instável/NSTEMI se estas condições forem prováveis. Continuar a monitorizar
• não excluir uma SCA quando as pessoas têm um ECG de 12 derivações em repouso normal
• se o diagnóstico de SCA for duvidoso, considerar
  • efetuar ECGs de 12 derivações em repouso em série
  • rever ECGs de 12 derivações em repouso anteriores
  • registar derivações adicionais do ECG. Utilizar o critério clínico para decidir a frequência com que isto deve ser efectuado. Ter em atenção que os resultados podem não ser conclusivos
• obter uma revisão dos ECG de 12 derivações em repouso por um profissional de saúde qualificado para os interpretar, bem como ter em conta a interpretação automática
• se a avaliação clínica e um ECG de 12 derivações em repouso tornarem o diagnóstico de SCA menos provável, considerar outras condições agudas. Em primeiro lugar, considerar as que colocam a vida em risco, como a embolia pulmonar, a dissecção da aorta ou a pneumonia. Continuar a monitorizar

Referência:

• 1) NICE (março de 2010). Dor no peito de início recente