Oxigenoterapia de longa duração (LTOT)

Oxigenoterapia de longa duração (LTOT)

A ODP pode ser definida como a utilização de oxigénio durante pelo menos 15 horas por dia em doentes cronicamente hipoxémicos

• a hipoxemia crónica é definida como uma PaO2 <=7,3kPa ou, em determinadas situações clínicas, uma PaO2 <=8,0kPa

A ODP é administrada através de um concentrador de oxigénio e deve ser diferenciada da utilização de oxigénio como medida paliativa para alívio sintomático em doentes com falta de ar

LTOT

• o caudal de oxigénio deve ser suficiente para elevar a tensão de oxigénio ao acordar acima de 8kPa (60 mmHg)
• A OLD é geralmente administrada durante pelo menos 15 horas por dia, incluindo o período noturno, tendo em conta a presença de um agravamento da hipoxemia arterial durante o sono
• A OLD é suscetível de durar toda a vida

Oxigenoterapia de longa duração em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica

• Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) estável e com uma PaO2 em repouso <=7,3 kPa devem ser avaliados para a oxigenoterapia de longa duração (ODP), que oferece benefícios em termos de sobrevivência e melhora a hemodinâmica pulmonar
• A ODP deve ser solicitada para pacientes com DPOC estável com uma PaO2 de repouso <=8kPa com evidência de edema periférico, policitemia (hematócrito >=55%) ou hipertensão pulmonar
• A ODP deve ser pedida para doentes com hipercapnia em repouso se preencherem todos os outros critérios para ODP

ODP noutras doenças respiratórias ou cardíacas

• A ODP deve ser indicada para pacientes com doença pulmonar intersticial (DPI) com PaO2 de repouso <=7,3kPa
• A ODP deve ser solicitada para doentes com DPI com uma PaO2 em repouso <=8 kPa na presença de edema periférico, policitemia (hematócrito >=55%) ou evidência de hipertensão pulmonar

ODP em doentes com fibrose quística

• A ODP deve ser solicitada para pacientes com fibrose cística (FC) com uma PaO2 em repouso <=7,3kPa
• A ODP deve ser solicitada para pacientes com FC com uma PaO2 de repouso <=8kPa na presença de edema periférico, policitemia (hematócrito >=55%) ou evidência de hipertensão pulmonar

ODP em doentes com hipertensão pulmonar

• A ODP deve ser pedida em doentes com hipertensão pulmonar, incluindo hipertensão pulmonar idiopática, quando a PaO2 é <=8kPa

ODP em pacientes com distúrbios neuromusculares ou da parede torácica

• A ventilação não invasiva (VNI) deve ser o tratamento de eleição para doentes com doenças da parede torácica ou neuromusculares que causem insuficiência respiratória do tipo 2. Pode ser necessária uma ODP adicional em caso de hipoxémia não corrigida com VNI

ODP em doentes com insuficiência cardíaca avançada

• A ODP deve ser solicitada para doentes com insuficiência cardíaca avançada com uma PaO2 em repouso <=7,3 kPa
• A ODP deve ser solicitada para doentes com insuficiência cardíaca avançada com uma PaO2 em repouso <=8kPa na presença de edema periférico, policitemia (hematócrito >=55%) ou evidência de hipertensão pulmonar no ECG ou ecocardiograma

Notas:

• tabagismo e oxigénio doméstico
  • As técnicas de cessação do tabagismo devem ser continuadas antes de qualquer avaliação e prescrição de oxigénio domiciliário. Os doentes devem ser alertados para os perigos de continuarem a fumar na presença de oxigenoterapia domiciliária

Referência:

1. BTS/Home Oxygen Guideline Group Guidelines for Home Oxygen Use in Adults (https://thorax.bmj.com/content/72/Suppl_1/ii1); BMJ Thorax (2016).