Oxigenoterapia na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)

• Oxigenoterapia de longa duração (LTOT)
  • os médicos devem estar cientes de que uma oxigenoterapia inadequada em pessoas com DPOC pode causar depressão respiratória
  • A ODP pode ser definida como oxigénio utilizado durante pelo menos 15 horas por dia em doentes cronicamente hipoxémicos
    • a hipoxemia crónica é definida como uma PaO2 <=7,3kPa ou, em determinadas situações clínicas, uma PaO2 <=8,0kPa
    • os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) estável e uma PaO2 em repouso <=7,3 kPa devem ser avaliados para ODP, que oferece benefícios em termos de sobrevivência e melhora a hemodinâmica pulmonar
    • considerar a ODP se os doentes tiverem uma PaO2 superior a 7,3 e inferior a 8 kPa quando estáveis, se também tiverem uma ou mais das seguintes caraterísticas: policitemia secundária, edema periférico, hipertensão pulmonar(2)
    • A ODP deve ser pedida para os doentes com hipercapnia em repouso se preencherem todos os outros critérios para ODP (2)
  • os concentradores de oxigénio devem ser utilizados para fornecer o fornecimento fixo em casa para a oxigenoterapia de longa duração
  • os doentes devem ser alertados para os riscos de incêndio e explosão se continuarem a fumar quando lhes for prescrito oxigénio
• oxigenoterapia ambulatória
  • deve ser prescrito oxigénio em ambulatório a pessoas que já estejam a fazer ODP, que desejem continuar com a oxigenoterapia fora de casa e que estejam preparadas para a utilizar
  • a oxigenoterapia ambulatória deve ser considerada em doentes com dessaturação durante o exercício, que demonstrem uma melhoria na capacidade de exercício e/ou dispneia com oxigénio e que tenham motivação para utilizar oxigénio
  • a oxigenoterapia ambulatória não é recomendada na DPOC se a PaO2 for superior a 7,3 kPa e não houver dessaturação durante o exercício
  • a oxigenoterapia ambulatória só deve ser prescrita após uma avaliação adequada efectuada por um especialista. O objetivo da avaliação é determinar a extensão da dessaturação e a melhoria da capacidade de exercício com oxigénio suplementar, bem como o caudal de oxigénio necessário para corrigir a dessaturação
  • devem estar disponíveis pequenas garrafas leves, dispositivos de conservação de oxigénio e sistemas portáteis de oxigénio líquido para o tratamento de doentes com DPOC
  • a escolha da natureza do equipamento prescrito deve ter em conta as horas de utilização ambulatória de oxigénio exigidas pelo doente e o caudal de oxigénio necessário
• oxigenoterapia de curta duração
  • a oxigenoterapia de curta duração só deve ser considerada para episódios de falta de ar grave em doentes com DPOC não aliviados por outros tratamentos
  • a oxigenoterapia de curta duração só deve continuar a ser prescrita se for documentada uma melhoria da falta de ar após a terapêutica
  • quando indicado, o oxigénio de curta duração deve ser fornecido em garrafas
• ventilação não invasiva (VNI)
  • os doentes adequadamente tratados com insuficiência respiratória crónica hipercápnica que tenham necessitado de ventilação assistida (invasiva ou não invasiva) durante uma exacerbação ou que sejam hipercápnicos ou acidóticos com ODP devem ser encaminhados para um centro especializado para consideração de VNI a longo prazo

Para orientações mais pormenorizadas, consultar a diretrizes completas da BTS.

Referência:

1. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Doença pulmonar obstrutiva crónica em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. julho de 2019 [publicação na Internet].
2. Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD). Estratégia global para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica: Relatório 2025. 2025 [publicação na Internet].