Oxigenoterapia na insuficiência respiratória crónica devido a DPOC

A avaliação para a oxigenoterapia a longo prazo deve ser efectuada por um médico especialista em doenças respiratórias.

Para obter melhores resultados, a oxigenoterapia deve ser administrada durante, pelo menos, 15 horas por dia a um caudal suficiente para manter a tensão arterial de oxigénio acima de 8KPa (1,2,3)

• Foi demonstrado que a administração de oxigénio a longo prazo (> 15 horas por dia) a doentes com insuficiência respiratória crónica aumenta a sobrevivência em doentes com hipoxemia arterial crónica grave em repouso.
• a oxigenoterapia a longo prazo não prolonga o tempo até à morte ou à primeira hospitalização nem proporciona um benefício sustentado para qualquer dos resultados medidos em doentes com DPOC estável e dessaturação arterial de oxigénio moderada em repouso ou induzida pelo exercício

A falta de ar pode ser aliviada em doentes com DPOC que sejam ligeiramente hipoxémicos ou não hipoxémicos, mas que não reúnam as condições necessárias para a oxigenoterapia domiciliária, quando o oxigénio é administrado durante o treino de exercício; no entanto, os estudos não demonstraram qualquer melhoria da falta de ar na vida quotidiana nem qualquer benefício na qualidade de vida relacionada com a saúde

Um concentrador de oxigénio é o meio habitual de administrar oxigenoterapia domiciliária a longo prazo.

Evidências para a utilização de oxigenoterapia de longa duração em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica

• Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) estável e uma PaO2 em repouso <=7,3 kP devem ser avaliados para a oxigenoterapia de longa duração (ODP), que oferece benefícios em termos de sobrevivência e melhora a hemodinâmica pulmonar
• A ODP deve ser solicitada para doentes com DPOC estável com uma PaO2 em repouso <= 8 kPa com evidência de edema periférico, policitemia (hematócrito >=55%) ou hipertensão pulmonar
• A ODP deve ser prescrita para doentes com hipercapnia em repouso se estes preencherem todos os outros critérios para ODP

As viagens aéreas e a utilização de oxigenoterapia de longa duração na DPOC

• é seguro para a maioria dos doentes com insuficiência respiratória crónica que estão a fazer oxigenoterapia de longa duração
• os doentes devem idealmente manter uma PaO2 durante o voo de pelo menos 6,7 kPa (50 mmHg)
  • os estudos indicam que isto pode ser conseguido nos doentes com hipoxemia moderada a grave ao nível do mar com oxigénio suplementar a 3 litros/minuto por cânula nasal ou 31% por máscara facial Venturi
  • as pessoas com uma saturação de oxigénio em repouso > 95% e uma saturação de oxigénio na marcha de 6 minutos > 84% podem viajar sem mais avaliações, embora seja importante sublinhar que a oxigenação em repouso ao nível do mar não exclui o desenvolvimento de hipoxemia grave quando se viaja de avião
  • deve ser dada especial atenção a qualquer comorbilidade que possa prejudicar o fornecimento de oxigénio aos tecidos (por exemplo, insuficiência cardíaca, anemia). Além disso, caminhar ao longo do corredor pode agravar profundamente a hipoxemia

Para orientações mais pormenorizadas, consultar a diretrizes completas da BTS.

Referência:

1. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Doença pulmonar obstrutiva crónica em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. julho de 2019 [publicação na Internet].
2. Organização Mundial de Saúde (OMS). Doença respiratória crónica. Gestão da DPOC.
3. Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD). Estratégia global para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica: Relatório 2025. 2025 [publicação na Internet].