Investigações

Rastreio geral:

• glicose no sangue, cálcio e potássio plasmáticos - a hipercalcemia e a hipocalemia podem causar diabetes insípida nefrogénica
• sódio sérico - pode estar aumentado
• osmolaridade sérica e urinária - a osmolalidade plasmática deve ser elevada e a osmolalidade urinária deve ser baixa. Nos casos de polidipsia psicogénica, geralmente a osmolalidade plasmática é baixa
• confirmar a existência de poliúria - mais de 3,0 L de urina em 24 horas

Investigações mais especializadas:

• teste de privação de fluidos com adição de vasopressina exógena - geralmente, desmopressina
• medição dos níveis plasmáticos de ADH em resposta à infusão de solução salina hipertónica em casos difíceis
• ensaio terapêutico com vasopressina - requer supervisão especializada e só é indicado se não estiverem disponíveis medições da ADH plasmática e se o diagnóstico for incerto - 10 mcg por dia administrados por via intranasal - os doentes com diabetes insípida craniana melhoram, os diabéticos nefrogénicos não sofrem alterações, os doentes com polidipsia primária desenvolvem hiponatrémia progressiva

Referências:

1. Levy M, Prentice M, Wass J. Diabetes insipidus. BMJ. 2019 Feb 28;364:l321. doi: 10.1136/bmj.l321.