Estatinas e fármacos antiplaquetários na DRC

Estatinas e medicamentos antiplaquetários

• estatina:
  • oferecer atorvastatina 20 mg para a prevenção primária ou secundária de DCV a pessoas com DRC
    • aumentar a dose se não for alcançada uma redução superior a 40% do colesterol não HDL e a TFGe for igual ou superior a 30 ml/min/1,73 m2
    • acordar a utilização de doses mais elevadas com um especialista renal se a TFGe for inferior a 30 ml/min/1,73 m2
  • oferecer estatinas a pessoas com DRC para a prevenção secundária de DCV, independentemente dos valores lipídicos de base
    
    
• medicamentos antiplaquetários
  • Disponibilizar medicamentos antiplaquetários a pessoas com DRC para a prevenção secundária de DCV. A DRC não é uma contraindicação para a utilização de doses baixas de aspirina, mas os médicos devem estar conscientes do risco acrescido de hemorragias menores em pessoas com DRC que tomam múltiplos fármacos antiplaquetários
    • considerar o apixabano de preferência à varfarina em pessoas com uma TFGe confirmada de 30-50 ml/min/1,73 m2 e fibrilhação auricular não valvular que tenham 1 ou mais dos seguintes factores de risco
      • acidente vascular cerebral prévio ou ataque isquémico transitório
      • idade igual ou superior a 75 anos
      • hipertensão arterial
      • diabetes mellitus
      • insuficiência cardíaca sintomática
        
        
• não existem provas suficientes para recomendar a utilização de rotina de medicamentos para baixar o ácido úrico em pessoas com DRC que tenham hiperuricemia assintomática
  
  

Referências:

• (1) NICE (julho de 2014). Modificação lipídica: avaliação do risco cardiovascular e modificação dos lípidos no sangue para a prevenção primária e secundária das doenças cardiovasculares
• (2) NICE (julho de 2014). Doença renal crónica - Identificação precoce e gestão da doença renal crónica em adultos nos cuidados primários e secundários