O objetivo das investigações na síndrome nefrótica (SN) é
- (1) confirmar o diagnóstico clínico;
- (2) procurar uma causa possível;
- (3) avaliar a função renal; e
- (4) identificar perturbações bioquímicas relacionadas com o estado nefrótico, por exemplo, hipercoagulabilidade, hipovolémia, hiperlipidemia
A deteção de proteinúria elevada (3-4+) na vareta e de edema numa criança do mundo desenvolvido significa geralmente um diagnóstico de SN. A proteinúria tem de ser quantificada como o rácio proteína: creatinina ou por litro de urina
- a proteinúria é normalmente medida nas primeiras micções matinais
- a hematúria microscópica pode estar presente em até 25% das crianças com SN sensível a esteróides e não deve constituir uma contraindicação para a terapêutica empírica com esteróides
- investigações recomendadas numa criança (2)
- análise da urina com vareta (proteínas e sangue)
- primeira urina da manhã para determinação do rácio proteína:creatinina
- urina para microscopia, sensibilidade e cultura
- electrólitos séricos, albumina, triglicéridos e colesterol, cálcio
- HEMOGRAMA
- hemoglobina e volume de células compactadas
- níveis de complemento C3 e C4
- serologia da varicela zoster
- serologia da hepatite B e C
- título de ASO, anti-DNAse B, serologia de anticorpos contra o lúpus (ANA, ENA, ds- DNA), ANCA se as caraterísticas de apresentação forem atípicas
Referência:
- (1) Lancet (1995); 346 (8969):148-52.
- (2) Dolon MN, Gill D. Management of nephrotic syndrome. Paediatrics and Child Health 2002:369-374.
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