Controlo da uremia

A retenção de produtos residuais não constitui um risco de vida tão grave como uma sobrecarga de fluidos ou uma hipercaliemia.

A insuficiência renal aguda resulta frequentemente numa rápida acumulação dos produtos do metabolismo do azoto. Algumas condições (por exemplo, insuficiência renal aguda após sépsis, traumatismo ou cirurgia de grande porte) provocam um aumento rápido da acumulação de produtos residuais. Tal como acima referido, há uma restrição alimentar de proteínas, sódio e potássio (mas com um aporte calórico adequado). A diálise pode ser necessária para estes doentes.

Uma diretriz para a utilização da diálise é se a ureia no sangue exceder 40 mmol por litro ou a creatinina sérica exceder 800 mu mol por litro (embora seja importante considerar estes critérios em relação ao tamanho e à massa muscular relativa do doente, por exemplo, num homem de 80 kg e 20 anos de idade, uma creatinina de 500 mu mol/l não indicaria a necessidade de diálise, enquanto que numa mulher de 40 kg e 70 anos de idade poderia indicar).

Na insuficiência renal em casos pós-cirúrgicos ou traumáticos, uma estratégia pode ser a utilização precoce da diálise com uma ingestão de proteínas de cerca de 70 g por dia (adulto), de modo a promover a cicatrização da ferida e a gerir a insuficiência renal aguda.

Referência

1. Kanagasundaram S, Ashley C, Bhojani S, et al. Diretriz de prática clínica da Associação Renal lesão renal aguda (AKI). agosto de 2019 [publicação na internet].