Cefaleia por uso excessivo de medicamentos

Cefaleia por uso excessivo de medicamentos

• os clínicos devem estar alerta para a possibilidade de cefaleia por uso excessivo de medicamentos em pessoas cuja dor de cabeça se desenvolveu ou piorou enquanto tomavam os seguintes medicamentos durante 3 meses ou mais:
  • triptanos, opióides, ergots ou medicamentos analgésicos combinados em 10 dias por mês ou mais ou
  • paracetamol, aspirina ou um AINE, isoladamente ou em combinação, durante 15 dias por mês ou mais

Gestão

• explicar às pessoas com cefaleia por uso excessivo de medicação que esta é tratada através da retirada da medicação utilizada em excesso
• aconselhar as pessoas a deixarem de tomar todos os medicamentos utilizados em excesso para as cefaleias agudas durante pelo menos 1 mês e a pararem abruptamente em vez de gradualmente
• avisar as pessoas de que é provável que os sintomas de cefaleia piorem a curto prazo antes de melhorarem e que podem estar associados sintomas de abstinência, e proporcionar-lhes um acompanhamento e apoio de acordo com as suas necessidades
• considerar o tratamento profilático para a perturbação primária subjacente da cefaleia, para além da retirada da medicação usada em excesso, para as pessoas com cefaleia por uso excessivo de medicação
• o internamento não deve ser utilizado por rotina para a cefaleia por uso excessivo de medicamentos
• considerar o encaminhamento para um especialista e/ou a retirada da medicação usada em excesso em regime de internamento para pessoas que estejam a usar opiáceos fortes, ou que tenham comorbilidades relevantes, ou nas quais as tentativas repetidas de retirada da medicação usada em excesso não tenham sido bem sucedidas
• rever o diagnóstico de cefaleia por uso excessivo de medicação e o tratamento posterior 4-8 semanas após o início da retirada da medicação usada em excesso.

Referência:

• NICE (setembro de 2012). Dores de cabeça - Diagnóstico e tratamento das dores de cabeça em jovens e adultos