Enxaqueca da artéria basilar

A enxaqueca da artéria basilar é uma variedade da enxaqueca clássica que ocorre mais frequentemente em mulheres jovens e tem uma aura que se acreditava ser devida a isquémia vertebro-basilar:

• Inicialmente, utilizavam-se os termos enxaqueca da artéria basilar ou enxaqueca basilar, mas, uma vez que o envolvimento da artéria basilar é improvável, prefere-se o termo enxaqueca com aura do tronco cerebral
• na maioria das crises, para além dos sintomas do tronco cerebral, existem sintomas típicos da aura
  • muitos doentes que têm ataques com aura do tronco cerebral também referem outros ataques com aura típica

A cefaleia que se segue é frequentemente occipital.

Definição:

• com origem no tronco cerebral, mas sem fraqueza motora

Critérios de diagnóstico:

A. Ataques que preenchem os critérios para "Enxaqueca com aura" e o critério B abaixo

B. Aura com ambas as seguintes caraterísticas

• 1. Pelo menos dois dos seguintes sintomas do tronco cerebral totalmente reversíveis:
  • a. disartria1
  • b. Vertigens2
  • c. zumbido
  • d. hipoacusia3
  • e. diplopia4
  • f. ataxia não atribuível a défice sensorial
  • g. diminuição do nível de consciência (GCS <=13)5
  • 2. ausência de sintomas motores6 ou retinianos

Notas:

• 1. A disartria deve ser distinguida da afasia
• 2. A vertigem não abrange e deve ser distinguida da tontura
• 3. Este critério não é preenchido por sensações de plenitude auricular
• 4. A diplopia não inclui (ou exclui) a visão turva
• 5. A pontuação da Escala de Coma de Glasgow (GCS) pode ter sido avaliada durante a admissão; em alternativa, os défices claramente descritos pelo doente permitem estimar a GCS.
• 6. Quando estão presentes sintomas motores, a enxaqueca é classificada como enxaqueca hemiplégica.

De notar que muitos dos sintomas enumerados no critério B1 podem ocorrer com ansiedade e hiperventilação, pelo que estão sujeitos a interpretações erróneas (2)

Referência:

• Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
• Comité de Classificação das Cefaleias da Sociedade Internacional de Cefaleias (IHS). A classificação internacional de distúrbios de dor de cabeça, 3ª edição. Cefalalgia 2018; 38: 1-211