Erradicação da Helicobacter pylori

Em alguns ensaios, a H. pylori demonstrou melhorar os sintomas em doentes com dispepsia não ulcerosa.

A erradicação da H. pylori como tratamento para a dispepsia não ulcerosa é um tema controverso. Os que são a favor apontam para a possibilidade de desenvolvimento posterior de úlceras pépticas ou carcinoma gástrico - ambos correlacionados com a infeção por H. pylori.

• a relação entre a infeção por H. pylori e o risco de desenvolver DRGE é controversa
  • Os dados clínicos epidemiológicos indicam que existe uma correlação negativa entre a incidência da infeção por H. pylori e a DRGE. No entanto, a essência da relação não é clara. Os estudos também mostraram que os sintomas de refluxo e a qualidade de vida melhoraram nos doentes com DRGE um ano após a terapia de erradicação da H. pylori (1)
• não é claro se a infeção por H. pylori é a causa da dispepsia não ulcerosa
  • os dados de dois ensaios clínicos aleatórios (RCT) (2,3) não mostraram qualquer relação entre a erradicação da H. pylori e os sintomas de dispepsia funcional (DF)
  • No entanto, outro estudo RCT (4) considerou que a dispepsia não melhorou obviamente em 13% dos participantes no grupo de tratamento, em comparação com 18,4% dos participantes no grupo de placebo sete anos após a erradicação da H. pylori. A diferença foi estatisticamente significativa (odds ratio (OR) 0,69, IC 95%: 0,51-0,88). Portanto, a erradicação da infeção por H. pylori proporcionou benefícios cumulativos a longo prazo para pacientes com dispepsia

Referência:

• Hirata K, Suzuki H, Matsuzaki J, Masaoka T, Saito Y, Nishizawa T, et al. Melhoria da qualidade de vida relacionada com os sintomas de refluxo após a terapia de erradicação da Helicobacter pylori. J Clin Biochem Nutr 2013; 52: 172-178.
• Delaney BC, Qume M, Moayyedi P, Logan RF, Ford AC, Elliott C, et al. Helicobacter pylori test and treat versus proton pump inhibitor in initial management of dyspepsia in primary care: multicentre randomised controlled trial (MRC-CUBE trial). BMJ 2008; 336: 651-654.
• Sodhi JS, Javid G, Zargar SA, Tufail S, Shah A, Khan BA, et al. Prevalência da infeção por Helicobacter pylori e o efeito da sua erradicação nos sintomas de dispepsia funcional em Caxemira, Índia. J Gastroenterol Hepatol 2013; 28: 808-813.
• Harvey RF, Lane JA, Nair P, Egger M, Harvey I, Donovan J, et al. Ensaio clínico: o efeito benéfico prolongado da erradicação do Helicobacter pylori nas consultas de dispepsia - o Projeto Bristol Helicobacter. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32: 394-400.