Topiramato

Está autorizado como tratamento complementar para a epilepsia parcial refractária, com ou sem generalização secundária, não controlada satisfatoriamente com outros medicamentos antiepilépticos.

O topiramato está também indicado para o tratamento de convulsões associadas à síndrome de Lennox-Gastaut e de convulsões tónico-clónicas generalizadas primárias.

O topiramato tem uma ação tripla que envolve a atenuação da excitação neuronal, o aumento da inibição mediada pelo GABA e o bloqueio dos canais de sódio.

A carbamazepina e a fenitoína induzem o seu metabolismo, reduzindo os níveis de topiramato em cerca de 40% (1).

O topiramato deve ser introduzido lentamente (por exemplo, 25 mg por dia nos adultos, aumentando em incrementos de 25 mg a cada uma ou duas semanas), a fim de evitar efeitos secundários. Geralmente, a dose de manutenção é de 200-600 mg (2).

Os efeitos secundários incluem: sedação, diminuição da concentração, tonturas e parestesias. Podem ocorrer perda de peso e anorexia. Foram notificados casos de cálculos renais em doentes tratados com topiramato - os doentes devem ser encorajados a manter uma ingestão adequada de líquidos (2). Também há relatos de uma síndrome ocular associada ao uso de topiramato (3) - ver item relacionado.

Existem também provas de que o topiramato oral, quando utilizado em adultos com dependência de álcool, foi eficaz na redução do consumo de álcool, na promoção da abstinência e na diminuição do desejo de beber, como adjuvante da gestão normalizada do cumprimento da medicação (4).

O resumo das caraterísticas do medicamento deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. Prescribers' Journal (1998), 38(2), 98-106.
2. Prescriber (2000), 11 (23), 45-55.
3. Janssen-Cilag Ltd (15/10/2001). Carta - Informações importantes sobre segurança - Topamax (R) comprimidos e Topamax (R) cápsulas para pulverização (Topiramato).
4. Johnson BA et al. Oral topiramate for treatment of alcohol dependence: a randomised controlled trial. Lancet 2003;361:1677-85.