Está autorizado como tratamento complementar para a epilepsia parcial refractária, com ou sem generalização secundária, não controlada satisfatoriamente com outros medicamentos antiepilépticos.
O topiramato está também indicado para o tratamento de convulsões associadas à síndrome de Lennox-Gastaut e de convulsões tónico-clónicas generalizadas primárias.
O topiramato tem uma ação tripla que envolve a atenuação da excitação neuronal, o aumento da inibição mediada pelo GABA e o bloqueio dos canais de sódio.
A carbamazepina e a fenitoína induzem o seu metabolismo, reduzindo os níveis de topiramato em cerca de 40% (1).
O topiramato deve ser introduzido lentamente (por exemplo, 25 mg por dia nos adultos, aumentando em incrementos de 25 mg a cada uma ou duas semanas), a fim de evitar efeitos secundários. Geralmente, a dose de manutenção é de 200-600 mg.
Os efeitos secundários incluem: sedação, diminuição da concentração, tonturas e parestesias. Podem ocorrer perda de peso e anorexia. Foram notificados casos de cálculos renais em doentes tratados com topiramato - os doentes devem ser encorajados a manter uma ingestão adequada de líquidos. Também foram notificados casos de miopia aguda e glaucoma secundário de ângulo fechado associados ao uso de topiramato (2)
Existem também provas de que o topiramato oral, quando utilizado em adultos com dependência de álcool, foi eficaz na redução do consumo de álcool, na promoção da abstinência e na diminuição do desejo de beber, como adjuvante da gestão normalizada do cumprimento da medicação (3).
O resumo das caraterísticas do medicamento deve ser consultado antes de prescrever este medicamento.
Referências:
- Khalil NY, AlRabiah HK, Al Rashoud SS, Bari A, Wani TA. Topiramato: Perfil abrangente. Perfis Drug Subst Excip Relat Methodol. 2019;44:333-378.
- Sierra-Rodríguez MA, Rodríguez-Vicente L, Chavarri-García JJ, Del Río-Mayor JL. Glaucoma agudo de ângulo estreito induzido por topiramato com miopia aguda e estrias maculares: Relato de um caso. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed). 2019 Mar;94(3):130-133.
- Morley KC et al. Topiramato Versus Naltrexone para a perturbação do uso do álcool: Um ensaio controlado aleatório duplo-cego estratificado por genótipo. Am J Psychiatry. 2024 maio 01;181(5):403-411
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