Aspirina na prevenção da pré-eclâmpsia

Os conselhos relativos à utilização de aspirina na gravidez para reduzir o risco de pré-eclâmpsia foram descritos pelo NICE (1)

Aconselhar as mulheres grávidas com risco elevado de pré-eclampsia a tomar 75-150 mg de aspirina [*] diariamente a partir das 12 semanas até ao nascimento do bebé.

As mulheres de alto risco são as que apresentam uma das seguintes caraterísticas

• doença hipertensiva durante uma gravidez anterior
• doença renal crónica
• doença autoimune, como lúpus eritematoso sistémico ou síndrome antifosfolípido
• diabetes tipo 1 ou tipo 2
• hipertensão crónica

Aconselhar as mulheres grávidas com mais de 1 fator de risco moderado de pré-eclâmpsia a tomar 75-150 mg de aspirina[*] diariamente a partir das 12 semanas até ao nascimento do bebé. Os factores que indicam risco moderado são

• primeira gravidez
• idade igual ou superior a 40 anos
• intervalo de gravidez superior a 10 anos
• índice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m2 ou mais na primeira consulta
• história familiar de pré-eclâmpsia
• gravidez multi-fetal

[Embora esta utilização seja comum na prática clínica do Reino Unido, à data da publicação (junho de 2019), a aspirina não dispunha de uma autorização de introdução no mercado do Reino Unido para esta indicação. As farmácias comunitárias não podem vender legalmente aspirina como medicamento de farmácia para a prevenção da pré-eclâmpsia na gravidez em Inglaterra. A aspirina para esta indicação deve ser prescrita. O prescritor deve consultar o resumo das caraterísticas do produto para obter os conselhos do fabricante sobre a utilização na gravidez. O prescritor deve seguir as orientações profissionais relevantes, assumindo total responsabilidade pela decisão. O consentimento informado deve ser obtido e documentado. Para mais informações, consulte o guia de prescrição do General Medical Council: prescrição de medicamentos não licenciados.

Uma revisão sistemática (2) concluiu que:

• a aspirina diária de baixa dose durante a gravidez foi associada a um menor risco de resultados perinatais graves em indivíduos com risco acrescido de pré-eclâmpsia, sem danos evidentes

Referência:

• NICE (junho de 2019). Hipertensão na gravidez: diagnóstico e tratamento
• Henderson JT, Vesco KK, Senger CA, Thomas RG, Redmond N. Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2021;326(12):1192-1206. doi:10.1001/jama.2021.8551