Conjuntivite

A inflamação da conjuntiva é normalmente infecciosa ou alérgica. É geralmente unilateral.

• é a causa mais comum de olho vermelho (1)
• A conjuntivite em crianças é predominantemente bacteriana, sendo o H. influenzae não tipável o organismo mais comum (2)

As caraterísticas clínicas dependem da causa subjacente

• os olhos têm frequentemente uma sensação de sujidade ou, na conjuntivite alérgica, de comichão
• o corrimento é um achado constante e pode ser purulento, mucoide ou aquoso; tipicamente, as pestanas estão coladas ao acordar
• pode ocorrer uma desfocagem transitória em consequência de o corrimento manchar a córnea, mas esta situação desaparece facilmente com o pestanejar
• a fotofobia e a dor indicam um envolvimento da córnea - queratoconjuntivite - que não é infrequente
• hiperemia difusa que cobre a esclerótica e a superfície interna das pálpebras.
• As infecções virais estão associadas aos folículos; as alergias, à quemose.

O prurido sugere uma causa alérgica (3).

A conjuntivite infecciosa é tratada com antibióticos tópicos; a não infecciosa com agentes anti-inflamatórios.

• Uma meta-análise concluiu que "...a conjuntivite aguda observada nos cuidados primários pode ser considerada como uma doença auto-limitada, com a maioria dos doentes a melhorar independentemente da terapêutica antibiótica. Os doentes com corrimento purulento ou uma gravidade ligeira de olho vermelho podem ter um pequeno benefício com os antibióticos..." (4)
• num ensaio clínico aleatório e numa revisão sistemática e meta-análise (5)
  • os antibióticos tópicos foram associados a uma duração significativamente mais curta dos sintomas conjuntivais em crianças com conjuntivite infecciosa aguda
    • RCT (n=88), o colírio de moxifloxacina reduziu o tempo até à cura clínica vs placebo (3,8 vs 5,7 dias; p=0,04) & na meta-análise (4 estudos;n=584), os antibióticos tópicos reduziram a proporção de crianças com sintomas de conjuntivite nos dias 3 a 6 vs placebo (OR 0,59;95% CI,0,39-0,91)
    • os autores do estudo concluíram que
      • os resultados sugerem que a terapia antibiótica tópica deve ser considerada para a conjuntivite infecciosa aguda em crianças porque os antibióticos foram associados a tempos de recuperação significativamente mais curtos

Referência:

1. Leibowitz HM. The Red Eye Leibowitz HM. NEJM 2000; 343:345.
2. Patel PB et al. Clinical features of bacterial conjunctivitis in children (Caraterísticas clínicas da conjuntivite bacteriana em crianças). Acad Emerg Med. 2007 Jan;14(1):1-5.
3. Rietveld RP et al. Previsão da causa bacteriana na conjuntivite infecciosa: estudo de coorte sobre a informatividade de combinações de sinais e sintomas. BMJ 2004 329: 206-210.
4. Jefferis Jet al. Conjuntivite infecciosa aguda nos cuidados primários: quem precisa de antibióticos? An individual patient data meta-analysis. Br J Gen Pract. 2011 Sep;61(590):e542-8. doi: 10.3399/bjgp11X593811.
5. Honkila M, Koskela U, Kontiokari T, et al. Efeito dos antibióticos tópicos na duração da conjuntivite infecciosa aguda em crianças: A Randomized Clinical Trial and a Systematic Review and Meta-analysis (Um ensaio clínico aleatório e uma revisão sistemática e meta-análise). JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2234459.