Exame do fundo

O exame deve ser efectuado numa sala adequadamente escurecida. O olho direito do doente deve ser examinado com o olho direito do examinador e vice-versa. Pede-se ao doente para focar um objeto à distância, mantendo a cabeça do examinador na vertical para o permitir.

Em primeiro lugar, utilizar o oftalmoscópio a +12 dioptrias - os números vermelhos da maioria dos oftalmoscópios - e à distância de um braço, com o doente a olhar para a distância - iniciar o exame desta forma evita a contração reflexa da pupila que ocorre se o doente tentar acomodar-se. Colocar o oftalmoscópio na direção do zero.

Sequencialmente, com a cremalheira para baixo, examinar a:

• córnea para detetar úlceras
• lente para detetar opacidades - as cataratas podem causar e impedir o exame completo do fundo do olho
• o vítreo
• disco:
  • este é encontrado seguindo uma grande veia da retina em direção ao disco, uma vez que todas as veias irradiam a partir do disco
  • procurar:
    • atrofia ótica; um disco pálido em oposição ao amarelo normal
    • papiloedema; um disco cor-de-rosa com bordos esbatidos e inchaço
    • examinar os vasos sanguíneos - estes irradiam para fora do disco ótico; existe uma relação normal de largura arterial/venosa de 2:3 - o ingurgitamento venoso ocorre na trombose da veia da retina
    • examinar a cúpula do disco ótico - uma cúpula fisiológica ocorre centralmente e ocupa aproximadamente 1/3 do diâmetro do disco. O aprofundamento e o alargamento da cúpula ocorrem no glaucoma
• artérias
• veias - procurar por cortes AV
• procurar exsudados, hemorragias, coroidite