Fratura da clavícula

As fracturas da clavícula são as mais comuns do membro superior, representando cerca de 35% das lesões da cintura escapular (1)

• representam entre 2,6% e 4% de todas as fracturas do adulto
• a incidência anual está estimada entre 29- 64/100.000 habitantes por ano (1)
• existem dois picos de incidência: o primeiro (e maior) é em jovens activos do sexo masculino, enquanto o segundo é em indivíduos idosos com uma ligeira predominância feminina (2)

As fracturas claviculares são geralmente causadas por traumatismo (exceto nas raras fracturas patológicas devidas a doença metastática ou metabólica) (2). As fracturas da diáfise são comuns em adultos jovens, enquanto as fracturas da extremidade lateral e medial são frequentemente observadas em pessoas idosas (1)

• nas crianças e nos adultos jovens, são responsáveis mecanismos de energia moderada a elevada, como acidentes de viação ou lesões desportivas (especialmente em desportos de contacto, como o futebol e o râguebi)
• nos idosos, é mais provável que a causa seja uma sequela de quedas de baixa energia
• os mecanismos de lesão clavicular incluem:
  • a forma mais comum de fratura da clavícula é quando uma pessoa cai diretamente sobre o ombro com o braço ao lado.
  • menos frequentemente, as fracturas podem ocorrer devido a um golpe direto ou a uma queda sobre uma mão estendida (força violenta para cima e para trás, como a que pode ser sofrida ao aterrar sobre a mão estendida depois de ser atirado de um cavalo ou sobre o guiador de uma bicicleta) (2)
• locais:
  • mais comummente, ao longo do terço médio, frequentemente, na junção do terço médio com o terço externo
  • menos frequentemente, no interior do terço externo; estes podem estar gravemente deslocados se estiverem associados a uma rotura coracoclavicular

Referência:

1. Khan LA et al. Fracturas da clavícula. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(2):447-60.
2. Lenza M, Buchbinder R, Johnston RV, et al; Intervenções cirúrgicas versus conservadoras para o tratamento de fracturas do terço médio da clavícula. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Jan 22;1(1)