Complicações

• tromboembolismo - a trombose venosa profunda e a embolia pulmonar são riscos devidos à torção da perna durante a operação, à estase, etc. A mobilização precoce e a anticoagulação profiláctica ajudam a evitar estes problemas. Sem medidas preventivas, cerca de 1-2% dos doentes morrem de embolia pulmonar e cerca de 50% sofrem de trombose venosa.
  
  
• infeção - ocorre em cerca de 1% dos casos, especialmente em pessoas muito idosas, com artrite reumatoide ou psoríase, ou em doentes sob terapêutica imunossupressora. Pode ser precoce - causando pirexia, mal-estar e, invariavelmente, falência - ou tardia, a partir da corrente sanguínea ou do trato urinário. Podem estar envolvidos organismos geralmente não considerados patogénicos, por exemplo, Staph. epidermidis. A infeção pode ser evitada através de antibióticos profilácticos adequados ou através da utilização de cimento impregnado com antibióticos como a gentamicina. Deve ser observada uma técnica anti-séptica meticulosa durante a operação. A infeção estabelecida é tratada com antibióticos e remoção da prótese infetada.
  
  
• Afrouxamento assético do encaixe acetabular ou da haste femoral - a causa mais comum de fracasso a longo prazo. Frequentemente associado a esforços de torção violentos. O doente pode queixar-se de dores na anca ao caminhar, mas o diagnóstico requer um exame com radioisótopos.
  
  
• luxação - cerca de 1%, frequentemente devida a próteses mal colocadas - os casos que não respondem a medidas conservadoras podem exigir uma revisão
  
  
• fratura
  
  
• Formação óssea hipertrófica - ocorre em cerca de 20% dos casos. A etiologia é desconhecida, mas os factores de risco incluem espondilite anquilosante, hiperostose esquelética.

Nota

• cerca de 1 em 8 de todas as próteses totais da anca requer uma revisão no prazo de 10 anos; 60% destas devem-se a complicações relacionadas com o desgaste (1)

Referência

1. Evans JT, Evans JP, Walker RW, et al; Quanto tempo dura uma prótese da anca? Uma revisão sistemática e meta-análise de séries de casos e relatórios de registos nacionais com mais de 15 anos de seguimento. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654