Gestão da dor de garganta aguda nos cuidados primários

• estabelecer o motivo da consulta
  
  
• determinar a duração da doença - as infecções geralmente desaparecem em cinco dias
  
  
• analisar outros factores de risco
  
  
• considerar a etiologia da dor de garganta - mais frequentemente procurar caraterísticas que sugiram
  • uma causa infecciosa
  • uma indicação para antibióticos
    
    
• analgesia (1):
  • o paracetamol e os AINEs têm uma boa evidência de ação em adultos e são seguros na maioria dos casos
  • o paracetamol e os AINE são seguros, na maioria dos casos, em doentes pediátricos, mas a codeína deve ser utilizada com precaução
  • os colutórios anestésicos têm alguma evidência de benefício e devem ser considerados para alívio sintomático
• o paracetamol solúvel mantido na boca e depois engolido alivia o desconforto (2)

Tratamento antibiótico da dor de garganta (3)

• em geral, evitar os antibióticos, uma vez que 90% dos sintomas desaparecem em 7 dias sem antibióticos e a dor só é reduzida em 16 horas
• se a pontuação de Centor for 3 ou 4: (linfadenopatia; ausência de tosse; febre; exsudado tonsilar) - considerar antibióticos imediatos ou retardados de 2 ou 3 dias ou teste rápido de antigénio
• antibióticos para prevenir Quinsy número necessário para tratar (NNT) >4000
• antibióticos para prevenir a otite média NNT 200
• 10d penicilina menor recidiva vs 7d em RCT em <18 anos

O NICE sugere (3):

• basear a utilização de antibióticos nas pontuações FEVERpain ou Centor Criteria

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Antibióticos adequados para o tratamento da dor de garganta:

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Referências:

1. Bird JH et al. Controvérsias no manejo da amigdalite aguda: uma revisão baseada em evidências.Clin Otalaryngol. 2014 Dec;39(6):368-74
2. Instituto de Melhoria dos Sistemas Clínicos. Diagnóstico e tratamento de doenças respiratórias em crianças e adultos. setembro de 2017 [publicação na Internet].
3. NICE (janeiro de 2018). Dor de garganta (aguda): prescrição de antimicrobianos. NG 84.