Tratamento

Não existe um tratamento específico para a constipação comum.

As medidas que podem ser consideradas e que são susceptíveis de serem benéficas incluem (1):

• descongestionantes - em comparação com o placebo, os descongestionantes (norefedrina, oximetazolina ou pseudoefedrina) reduziram a congestão nasal ao longo de 3-10 horas após uma dose única em pessoas com constipação comum
  • foi demonstrado que doses únicas de descongestionantes orais ou tópicos (norefedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina) proporcionam um alívio moderado e a curto prazo da congestão nasal em adultos com uma constipação comum
    • no entanto, não há provas que apoiem o uso regular, e o uso prolongado de descongestionantes tópicos pode causar congestão de rebote na retirada (2)
• anti-histamínicos - uma revisão sistemática concluiu que a clorfeniramina ou a doxilaminina reduziram o corrimento nasal e os espirros após 2 dias em comparação com o placebo em pessoas com constipação comum, mas o benefício clínico foi pequeno
  • os anti-histamínicos podem reduzir o corrimento nasal e os espirros
• os analgésicos ou anti-inflamatórios são adequados para aliviar a dor ou a febre (2)

Os medicamentos de eficácia desconhecida incluem (1):

• vitamina C zinco (gel ou pastilhas intranasais)
• equinácea
• inalação de vapor
• descongestionantes - provas insuficientes para avaliar os efeitos a longo prazo [> 10 horas] nos sintomas congestivos

Provavelmente ineficazes ou prejudiciais

• antibióticos
  • não há provas de que os antibióticos reduzam a probabilidade de infeção bacteriana secundária nem reduzam os sintomas corizativos
  • uma revisão sistemática concluiu (2,3):
    • não existem provas suficientes de benefícios que justifiquem a utilização de antibióticos nas infecções do trato respiratório superior em crianças ou adultos. Os antibióticos causam efeitos adversos significativos nos adultos. As provas relativas à rinite purulenta aguda e à rinite clara aguda sugerem um benefício dos antibióticos para estas condições, mas a sua utilização de rotina não é recomendada
    • no que respeita à rinite purulenta aguda, existem algumas provas de que os antibióticos podem resolver a rinite purulenta aguda ligeiramente mais depressa do que o placebo
      • no entanto, não foi demonstrado que o tratamento com antibióticos melhore outros sintomas de constipação (por exemplo, dor, congestão nasal, espirros) e os doentes podem sofrer efeitos adversos
      • uma vez que a maioria dos doentes melhorará sem antibióticos, estes só devem ser utilizados na rinite purulenta quando os sintomas persistirem durante tempo suficiente para causar preocupação (2)

No que respeita aos tratamentos para a tosse e a constipação comum nas crianças, a revisão observou que

• os tratamentos seguros para sintomas incómodos incluem irrigação nasal salina, mel pasteurizado para a tosse e analgésicos, mas a maioria dos sintomas não requer intervenções (4)

Note-se que o uso prolongado de descongestionantes nasais pode predispor à rinite medicamentosa

Referência:

1. Atualização de Evidências Clínicas (dezembro de 2004)
2. Boletim MeReC 2006. Constipação comum. 17:3.
3. Arroll B, Kenealy T. Antibióticos para a constipação comum e rinite purulenta aguda. Coochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD000247
4. Gill P J, Onakpoya I J, Buchanan F, Birnie K A, Van den Bruel A. Tratamentos para a tosse e constipação comum em criançasBMJ 2024; 384 :e075306