Tratamento

Não existe um tratamento específico para a constipação comum.

As medidas que podem ser consideradas e que provavelmente serão benéficas incluem (1):

• descongestionantes — em comparação com o placebo, os descongestionantes (norefedrina, oximetazolina ou pseudoefedrina) reduziram a congestão nasal ao longo de 3 a 10 horas após uma dose única em pessoas com constipação comum
  • demonstrou-se que doses únicas de descongestionantes orais ou tópicos (norefedrina, pseudoefedrina, fenilpropanolamina) proporcionam um alívio moderado e de curta duração da congestão nasal em adultos com constipação comum
    • no entanto, não há evidências que justifiquem a utilização regular, e a utilização prolongada de descongestionantes tópicos pode causar congestão de rebote após a interrupção do tratamento (2)
• anti-histamínicos — uma revisão sistemática concluiu que a clorfeniramina ou a doxilamina reduziram o corrimento nasal e os espirros após 2 dias, em comparação com o placebo, em pessoas com constipação comum; no entanto, o benefício clínico foi reduzido
  • Os anti-histamínicos podem reduzir o corrimento nasal e os espirros
• Os analgésicos ou os anti-inflamatórios são adequados para aliviar a dor ou a febre (2)

Entre as substâncias de eficácia desconhecida incluem-se (1):

• vitamina C
• zinco (gel intranasal ou pastilhas)
• equinácea
• inalação de vapor
• descongestionantes — evidência insuficiente para avaliar os efeitos a longo prazo [> 10 horas] sobre os sintomas de congestão

Provavelmente ineficazes ou prejudiciais

• antibióticos
  • não há evidências de que os antibióticos reduzam a probabilidade de infeção bacteriana secundária nem os sintomas da constipação
  • Uma revisão sistemática concluiu (2,3):
    • não há evidência suficiente de benefício que justifique o uso de antibióticos para infeções do trato respiratório superior em crianças ou adultos. Os antibióticos causam efeitos adversos significativos em adultos. A evidência sobre a rinite purulenta aguda e a rinite aguda com secreção transparente sugere um benefício dos antibióticos para estas condições, mas o seu uso de rotina não é recomendado
    • no que diz respeito à rinite purulenta aguda, existem algumas evidências de que os antibióticos podem resolver a rinite purulenta aguda ligeiramente mais depressa do que o placebo
      • no entanto, não se demonstrou que o tratamento com antibióticos melhore outros sintomas da constipação (por exemplo, dor, congestão nasal, espirros) e os doentes podem sofrer efeitos adversos
      • uma vez que a maioria dos doentes melhora sem antibióticos, estes só devem ser utilizados na rinite purulenta quando os sintomas persistirem durante tempo suficiente para suscitar preocupação (2)

No que diz respeito aos tratamentos para a tosse e a constipação comum em crianças, a revisão observou que:

• os tratamentos seguros para sintomas incómodos incluem a irrigação nasal com soro fisiológico, mel pasteurizado para a tosse e analgésicos, mas a maioria dos sintomas não requer intervenções (4)

Note-se que a utilização prolongada de descongestionantes nasais pode predispor à rinite medicamentosa

Referências:

1. Atualização da Evidência Clínica (dezembro de 2004).
2. Boletim MeReC 2006. Constipação comum. 17:3.
3. Arroll B, Kenealy T. Antibióticos para a constipação comum e a rinite purulenta aguda. Coochrane Database Syst Rev 2005; (3): CD000247.
4. Gill P J, Onakpoya I J, Buchanan F, Birnie K A, Van den Bruel A. Tratamentos para a tosse e a constipação comum em crianças. BMJ 2024; 384:e075306.