Outras causas de otalgia ou otorreia que podem imitar a otite externa aguda

Outras causas de otalgia ou otorreia podem imitar a otite externa aguda (1,2)

Outras causas de otalgia a considerar incluem:

• furunculose
  • é a presença de um folículo piloso infetado no terço externo do canal auditivo, por vezes referido como otite externa localizada (1)
    • os achados clínicos podem incluir otalgia, otorreia, sensibilidade localizada, inchaço focal e lesões pustulosas
      
      
• infecções virais do ouvido externo
  • causadas por varicela, sarampo ou vírus do herpes, são raras mas são importantes no diferencial da OEA (otite externa aguda)
    
    
• queixas de otalgia na ausência de edema do canal auditivo e sem doença aparente do ouvido médio devem levantar a suspeita de patologia fora do ouvido
  • a síndrome da articulação temporomandibular (ATM) pode causar otalgia referida
    • queixam-se frequentemente de dor não só no ouvido mas também com irradiação para a zona periauricular, têmpora ou pescoço
    • pode haver uma história de mastigação de pastilhas, bruxismo ou procedimento dentário recente com subsequente má oclusão
    • os achados do exame podem incluir sensibilidade sobre a ATM afetada e podem ter crepitação associada
      
      
• cancro do trato aerodigestivo superior
  • ocasionalmente o sintoma é o de otalgia
  • considerar a possibilidade de otalgia num doente idoso com uma longa história de consumo de tabaco e etanol e, mais recentemente, em doentes mais jovens com infeção pelo papilomavírus humano, sugerir esta possibilidade
    
    
• outras causas de otalgia que devem ser consideradas e incluem (1):
  • patologias dentárias (cáries, molares impactados),
  • amigdalite,
  • abcessos peritonsilares,
  • abcessos retrofaríngeos,
  • carotídeos,
  • alongamento do processo estiloide,
  • angina,
  • aneurismas intratorácicos,
  • nevralgia do glossofaríngeo,
  • e nevralgia geniculada

Outras causas de otorreia a considerar:

• a otorreia pode acompanhar a EOA
  • outras causas de otorreia devem ser consideradas no diagnóstico diferencial
    • colesteatoma
      • pode ser confundido com EOA ou otite externa crónica, mas é tipicamente indolor e está associado a anomalias da membrana timpânica que incluem perfuração, bolsas de retração e tecido de granulação
      • se houver suspeita de colesteatoma, deve ser encaminhado para um otorrinolaringologista para tratamento definitivo
• otite média aguda (OMA) com tubos de timpanostomia
  • é uma causa comum de otorreia
  • é indolor no início e é causada por um episódio primário de OMA bacteriana ou pela penetração de água no ouvido médio devido à natação ou ao banho

Referências:

• (1) Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Guia de prática clínica: otite externa aguda.Otolaryngol Head Neck Surg2014;150(Suppl):S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083
• (2) Sander R. Otite Externa: A Practical Guide to Treatment and Prevention.Am Fam Physician 2001;63:927-36,941-2.