Aspirina e amamentação

Dados limitados e a farmacocinética indicam que a aspirina em doses baixas (definida aqui como 75-100 mg diários) passa para o leite materno em pequenas quantidades (1):

• não foram descritos acontecimentos adversos em bebés expostos à aspirina através do leite materno quando utilizada como agente antiplaquetário) (1,2)
  • no entanto, os dados disponíveis sobre a utilização de aspirina durante a amamentação são limitados, pelo que esta deve ser utilizada com precaução. Os bebés expostos à aspirina através do leite materno devem ser monitorizados quanto aos efeitos secundários descritos em crianças quando utilizada diretamente
  • a limitada informação publicada sobre baixas doses de aspirina (definida aqui como 75 mg a 150 mg diários) mostra que os níveis no leite são negligenciáveis (3)
• não se sabe se as pequenas quantidades de aspirina presentes no leite materno após uma dose antiplaquetária podem causar a síndrome de Reye num bebé amamentado
  • A síndrome de Reye é uma doença caracterizada por encefalopatia aguda e degeneração gordurosa do fígado
    • ocorre mais frequentemente em crianças pequenas, embora tenham sido observados casos em doentes com mais de 12 anos de idade
    • muitos factores podem estar envolvidos na sua etiologia, mas ocorre normalmente após uma infeção viral, como a varicela ou a gripe, e pode ser precipitada por um estímulo químico
    • não foi estabelecida uma relação definitiva entre a dose de aspirina e a síndroma de Reye (2)
      • não se sabe se as pequenas quantidades presentes no leite materno após uma dose antiplaquetária seriam clinicamente significativas
  • para minimizar o risco, a amamentação deve ser suspensa se o bebé desenvolver febre, ou considerar a interrupção temporária da aspirina, se clinicamente justificada
    • não se sabe se as quantidades negligenciáveis de aspirina presentes no leite materno após uma dose antiplaquetária podem causar a síndrome de Reye num bebé amamentado (3)
  • os dados limitados e a farmacocinética indicam que a aspirina de baixa dose (definida aqui como 75-100 mg diários) passa para o leite materno em pequenas quantidades

Observações:

• os bebés expostos à aspirina através do leite materno devem ser monitorizados quanto aos efeitos adversos descritos com doses terapêuticas de aspirina quando utilizada diretamente em crianças
  • em particular, sinais de hematomas e hemorragias, que podem ser prolongados (7-10 dias)
  • outros efeitos adversos possíveis incluem taquicardia, reacções de hipersensibilidade como erupção cutânea, urticária, dispneia, broncospasmo grave, angioedema, aumento das hemorragias durante ou após uma cirurgia e trombocitopenia

Referências:

1. NHS Speclialist Pharmacy Service (setembro de 2020). A aspirina de baixa dose pode ser usada em mães que amamentam como agente antiplaquetário?
2. Glasgow JF. Síndrome de Reye - O caso de uma ligação causal com a aspirina. Drug Saf 2006;29:1111-1121.
3. Serviço de Farmácia Especializada do NHS (julho de 2023). Utilização de medicamentos antiplaquetários durante a amamentação.