O diagnóstico diferencial inclui (2):
- angioedema
- episódios vasovagais
- ansiedade aguda
- embolia pulmonar
- asma grave com risco de vida (3)
- hipoglicémia
- convulsões
- choque sético (3)
O pessoal médico e de enfermagem pode ter dificuldade em distinguir entre reacções anafilácticas, convulsões e desmaios. A maioria das convulsões notificadas após a vacina contra o sarampo e a rubéola ocorreu no espaço de uma hora e tinha caraterísticas que sugeriam síncope e não ataques epilépticos. A síncope é comum após qualquer injeção em adolescentes e adultos.
As crianças muito pequenas raramente desmaiam - deve presumir-se que a perda súbita de consciência nesta idade é anafilaxia, a menos que exista um pulso central (carotídeo) forte, que persista durante um desmaio ou convulsão.
Em caso de dúvida, tratar o doente para anafilaxia.
Referência:
- (1) Immunisation Against Infectious Disease (Imunização contra doenças infecciosas), HMSO, 1996
- (2) cks. biblioteca nacional de saúde. angioedema e anafilaxia
- (3) Tratamento de emergência das reacções anafilácticas. Diretrizes para os prestadores de cuidados de saúde. Grupo de trabalho do Conselho de Reanimação (Reino Unido). 2008
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