Escarlatina

A escarlatina resulta de uma infeção por Streptococcus pyogenes ou estreptococos hemolíticos beta do grupo A, que produz uma toxina eritrogénica (1,2).

Os estreptococos beta hemolíticos do grupo A encontram-se habitualmente na pele ou na garganta e são responsáveis pela dor de garganta bacteriana ou "faringite estreptocócica" (1,2). Também pode causar:

• impetigo
• bacteriémia
• fasceíte necrotizante
• síndroma do choque tóxico estreptocócico (2).

A escarlatina é principalmente uma doença infantil e é comummente observada em crianças entre os dois e os oito anos de idade (1).

Trata-se de uma infeção altamente contagiosa. A transmissão ocorre quando as bactérias (presentes na saliva ou nas mucosas de uma pessoa infetada)

• é espalhada por aerossol - espirrar, tossir ou expirar
• entra em contacto direto com uma pessoa não infetada (1)

Embora a escarlatina seja observada após uma dor de garganta estreptocócica na maioria dos doentes, também pode ocorrer após queimaduras ou uma ferida infetada (2).

A doença estreptocócica invasiva do grupo A e a escarlatina são doenças de notificação obrigatória ao abrigo dos Regulamentos de Proteção da Saúde (Notificação) de 2010 (3).

Esta doença tem um período de incubação de dois a quatro dias (2).

Uma forma mais ligeira de escarlatina é descrita por alguns clínicos como "escarlatina", embora outros a considerem um sinónimo de escarlatina (2)

Clique aqui para ver uma imagem de exemplo de erupção cutânea da escarlatina

Notas de orientação do NHS England (4):

• A escarlatina continua a ser um diagnóstico clínico
  • os primeiros sintomas incluem frequentemente dor de garganta, dor de cabeça, febre, náuseas e vómitos
• após 12 a 48 horas, desenvolve-se a erupção cutânea vermelha fina caraterística (se lhe tocar, parece uma lixa)
  • normalmente, aparece primeiro no peito e no estômago, espalhando-se rapidamente para outras partes do corpo
  • nas peles de pigmentação mais escura, a erupção cutânea pode ser mais difícil de detetar, embora a sensação de "lixa" deva estar presente
• outros sintomas incluem:
  • febre superior a 38,3º C (101º F) ou mais é comum
  • revestimento branco na língua que descasca alguns dias depois, deixando a língua com um aspeto vermelho e inchado (conhecido como "língua de morango")
  • glândulas inchadas no pescoço
  • sensação de cansaço e indisposição
  • rosto vermelho e ruborizado, mas pálido à volta da boca. A face ruborizada pode parecer mais "queimada pelo sol" numa pele mais escura
  • descamação da pele nas pontas dos dedos das mãos e dos pés e na zona das virilhas, à medida que a erupção desaparece
• o tratamento habitual para a escarlatina é um curso de 10 dias de antibiótico, idealmente fenoximetilpenicilina
  • a febre desaparece normalmente nas 24 horas seguintes ao início do tratamento com antibióticos

Referências:

• (1) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2010. Informações gerais - Escarlatina
• (2) Marshall S. Scarlet fever : a doença no Reino Unido. The pharmaceutical journal 2006;277
• (3) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2010. Lista de doenças de declaração obrigatória
• (4) NHS England. Comunicações do estreptococo do grupo A aos clínicos (dezembro de 2022).