Equivalências entre metadona e opiáceos (opiáceos)

Opióide : Doses equivalentes de metadona

Será necessário procurar aconselhamento especializado antes de prescrever em caso de abuso de opiáceos, a menos que o prescritor seja um clínico com conhecimentos especializados nesta área.

O seguinte é um guia para os farmacológicos equivalentes farmacológicos dos opiáceos em comparação com a metadona. É de salientar que, na prática, as dosagens diárias podem não corresponder aos mesmos rácios. Isto deve-se ao facto de as meias-vidas dos medicamentos também terem de ser tidas em conta, pelo que são necessárias doses relativamente mais elevadas de medicamentos de ação mais curta - incluindo a dihidrocodeína, a morfina e a diamorfina - quando são necessárias doses repetidas num dia.

* isto é o que é geralmente exigido clinicamente - dado que normalmente a pureza da heroína de rua é de 20-30%

Notas:

• a equivalência direta entre a buprenorfina e a metadona é difícil de estimar e não é uma relação linear; 12 a 16 mg de buprenorfina são aproximadamente tão eficazes como 50 a 80 mg de metadona na redução do consumo de heroína e na manutenção dos doentes em tratamento
• para os doentes que consomem outros opiáceos, é por vezes necessário estabilizá-los com metadona ou buprenorfina (2)
  • na maioria dos casos, não é possível prever com exatidão as doses equivalentes. Isto é especialmente verdade no caso das drogas de rua, em que a pureza é notoriamente variável. Também é problemático converter de uma droga para outra quando as meias-vidas não são equivalentes
  • Os médicos devem aplicar um julgamento clínico cuidadoso e monitorizar cuidadosamente a evolução do tratamento, especialmente durante as fases iniciais do tratamento. A referência a qualquer tabela de conversão é insuficiente por si só, e só pode ser uma contribuição parcial para a necessidade de avaliação e monitorização clínicas contínuas

Referência:

1. NICE. Methadone and buprenorphine for the management of opioid dependence. Guia de avaliação tecnológica TA114. Publicado em janeiro de 2007, última revisão em fevereiro de 2016
2. Ministério da Saúde e da Assistência Social. Uso indevido e dependência de drogas: Diretrizes do Reino Unido sobre gestão clínica. Publicado em julho de 2017.