Fisiologia da ejaculação

Fisiologia da ejaculação

• durante a atividade sexual, os níveis crescentes de excitação atingem um limiar que desencadeia a resposta ejaculatória
  • as contracções rítmicas dos músculos isquiocavernosos e bulbospongiosos, bem como a expulsão do sémen, são mediadas por neurónios sensoriais na pélvis
    • os eventos estão associados à ocorrência do clímax orgásmico, um evento cortical distinto que é vivenciado tanto cognitiva como emocionalmente
• a latência para a ejaculação, ou seja, o tempo e o grau de estimulação necessários para a ejaculação, varia significativamente entre os homens e mesmo para cada homem em diferentes situações
  
  
• reflexo ejaculatório é um evento neurobiológico complexo, que envolve uma coordenação de acções nos sistemas nervosos central e periférico para provocar respostas neurológicas e musculares sincronizadas
  • os centros ejaculatórios espinhais recebem informações de regiões supra-espinhais (excitação cognitiva), bem como de aferências sensoriais periféricas dos órgãos genitais
    • um centro de controlo espinal, designado por gerador de padrões espinais, coordena as saídas simpáticas, parassimpáticas e motoras (somáticas), integrando estas últimas com as entradas dos locais supra-espinais no tronco cerebral, no hipotálamo e na área pré-ótica
      
      
  • o processo ejaculatório subsequente é tipicamente dividido em duas fases distintas que ocorrem em sequência: emissão e expulsão
    • a primeira destas fases, a emissão
      • é iniciada pelos nervos simpáticos toracolombares, que saem da medula espinhal nos níveis T10-L2
        • os nervos iniciam a contração peristáltica do músculo liso do epidídimo, dos canais deferentes, das vesículas seminais e da próstata
        • As acções impulsionam os espermatozóides através do sistema ductal excurrente masculino para os canais ejaculatórios e a uretra. As contracções do músculo liso dentro das vesículas seminais impulsionam simultaneamente o fluido seminal através dos canais ejaculatórios
        • por fim, um bolo de esperma, líquido seminal e líquido prostático são depositados na uretra posterior
          • a contração forçada do colo da bexiga impede que o ejaculado flua retrogradamente para a bexiga
    • a segunda fase da ejaculação, a expulsão - A distensão da uretra posterior pelo bolo de líquido seminal estimula um arco reflexo que acciona o
      • nervo pudendo, que se origina da medula espinhal sacral (S2-S4)medeia as contracções rítmicas involuntárias dos músculos estriados peri-uretrais (isquiocavernosos e bulbospongianos) e do pavimento pélvico. Entretanto, ocorre o relaxamento do esfíncter urinário externo
      • o resultado final é a ejeção rítmica e forçada do líquido seminal da uretra posterior em direção ao meato uretral
        
        
• A falha do passo inicial, a emissão, leva à anejaculação. O encerramento inadequado do colo vesical leva à falha do segundo passo, a expulsão, que define a ejaculação retrógrada

Referências:

• 1) Barazani Y et al. Gestão de distúrbios ejaculatórios em homens inférteis.Asian J Androl. 2012 Jul;14(4):525-9.