Medicamentos Z (zopiclone, zaleplon, zolpidem)

Os "medicamentos Z", que se tornaram cada vez mais comuns desde o seu aparecimento no mercado nos anos 90, são hipnóticos não benzodiazepínicos utilizados para o tratamento da insónia (1)

• são constituídos por um grupo de três medicamentos
  • zaleplon - meia-vida de 1 hora
  • zolpidem - meia-vida 2-3 horas
  • zopiclona - meia-vida de 5 horas (2)
• foram desenvolvidos para ultrapassar algumas das desvantagens associadas às benzodiazepinas, como a sedação no dia seguinte, a dependência e a abstinência
• diferem estruturalmente das benzodiazepinas, mas a sua ação farmacológica é semelhante - actuam como agonistas do complexo recetor GABA e aumentam a inibição neuronal mediada pelo GABA (3)

De acordo com o resumo das caraterísticas do medicamento (RCM), a duração de um único episódio de tratamento não deve exceder 2-4 semanas (incluindo a redução gradual, se for caso disso).

• no zaleplon - o tratamento deve ser tão curto quanto possível, com uma duração máxima de 2 semanas
• no zolpidem - o tratamento deve normalmente variar entre alguns dias e 2 semanas, com um máximo de 4 semanas, incluindo a redução gradual, se for caso disso
• na zopiclona - a duração do tratamento deve ser de 2-5 dias para a insónia transitória e de 2-3 semanas para a insónia de curta duração (3).

Nota:

• não existem provas sólidas de diferenças nos efeitos dos fármacos z e das benzodiazepinas de ação mais curta (1)

Referências:

• (1) National Addiction Centre, King's College London e School of Social and Community Medicine 2011. The changing use of prescribed benzodiazepines and z-drugs and of over-the-counter codeine-containing products in England: a structured review of published English and international evidence and available data to inform consideration of the extent of dependence and harm.
• (2) Olson LG. Hypnotic hazards: adverse effects of zolpidemand other z-drugs. Aust Prescr 2008;31:146-9
• (3) Instituto Nacional de Excelência Clínica (NICE) 2004. Orientações sobre a utilização de zaleplon, zolpidem e zopiclone para o tratamento a curto prazo da insónia