Paroxetina

A paroxetina é um inibidor seletivo da recaptação da 5HT, cuja administração pela manhã melhora ligeiramente o sono.

Indicações autorizadas no Reino Unido:

• doença depressiva
• transtorno obsessivo-compulsivo
• transtorno de pânico
• fobia social
• transtorno de stress pós-traumático
• transtorno de ansiedade generalizada

A dose inicial habitual é de 20 mg por dia; a curva dose-resposta estabiliza nos 20 mg, embora possam ser administradas doses até 50 mg no tratamento da depressão, do transtorno de pânico e da fobia social (no Reino Unido, está autorizada uma dose máxima de 60 mg por dia para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo).

Utilização da paroxetina em doentes com menos de 18 anos de idade:

A paroxetina está agora contraindicada em doentes com perturbações depressivas graves com menos de 18 anos de idade (1)

Um programa de ensaios clínicos recentemente concluído em crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade não conseguiu demonstrar eficácia no transtorno depressivo maior e verificou-se uma duplicação da taxa de notificação de efeitos indesejáveis no grupo da paroxetina em comparação com o placebo, incluindo: perda de apetite, tremores, sudorese, hostilidade, hipercinesia, agitação, labilidade emocional (incluindo choro, flutuações de humor, automutilação, pensamentos suicidas e tentativas de suicídio)

Nota — se for prescrito um antidepressivo a uma criança ou a um jovem, este deve ser a fluoxetina, e só deve ser prescrito após avaliação e diagnóstico por um psiquiatra especializado em crianças e adolescentes.(2)

Sintomas de abstinência associados à paroxetina (3)

A interrupção do tratamento com ISRS — incluindo a paroxetina — conduz a uma síndrome de abstinência ou de descontinuação. Reconnace-se atualmente que esta síndrome pode, por vezes, causar sintomas gravemente angustiantes e debilitantes. Estes incluem:

• agitação
• insónia
• instabilidade
• sudorese acentuada
• náuseas e diarreia
• irritabilidade, ansiedade ou confusão
• baixa do humor.
• ideação suicida
• mialgia e tremores.
• mal-estar.

Estes sintomas ocorrem normalmente alguns dias após a interrupção do tratamento com o ISRS, embora possam surgir mais cedo ou mais tarde, dependendo da meia-vida do medicamento.

Deve consultar-se o resumo das características do produto antes de prescrever este medicamento.

Referência:

1. Carta da GlaxoSmithKline relativa ao Seroxat (cloridrato de paroxetina) — contraindicação em crianças com menos de 18 anos para o tratamento do transtorno depressivo maior (SRX/MLP/03/08454/1 — junho de 2003)
2. NICE. Depressão em crianças e jovens: identificação e gestão. Diretriz do NICE NG134. Publicada em junho de 2019
3. Palmer EG et al. Descontinuação de antidepressivos do tipo SSRI: recomendações para os cuidados de saúde primários. Br J Gen Pract. 23 de fevereiro de 2023;73(728):138-140.