Os anticoagulantes lúpicos (AL) são uma classe heterogénea de imunoglobulinas que tem um efeito paradoxal na coagulação: in vivo estão associados a tromboses recorrentes e in vitro aumentam o tempo de coagulação dependente dos fosfolípidos (conhecido como atividade anticoagulante lúpica) (1)
- o anticoagulante lúpico é uma imunoglobulina, IgG ou IgM, que se liga aos fosfolípidos e impede a ocorrência de reacções de coagulação na superfície das plaquetas
- associada a tromboses arteriais e venosas e a abortos espontâneos recorrentes
O antifosfolípido LA ocorre frequentemente em associação com anticorpos anti-cardiolipina (aCL) - 59% dos doentes com LES que têm LA também têm aCL, e 45% com LES e aCL, também têm LA.
- A AL pode ser encontrada noutras doenças auto-imunes, em resposta a medicamentos como as fenotiazinas e em doentes com doenças infecciosas como a SIDA. Muitas vezes, não é encontrada nenhuma doença subjacente.
Clinicamente, estes anticorpos são importantes:
- Duas revisões sistémicas demonstraram que existe uma forte associação entre a atividade anticoagulante do lúpus e as complicações trombóticas e obstétricas da síndrome (1).
- A AL está fortemente associada a
- trombose venosa - tanto no LES como na população em geral, sendo esta muito mais forte em pessoas com menos de 50 anos
- AVC - tanto no LES como na população em geral, o efeito é muito mais forte em pessoas <50 anos
- perda fetal com mais de 10 semanas de gestação (1)
Referência:
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