Gestão

Os objectivos da gestão da AR são: (1,2,3)

• minimizar a dor e o inchaço das articulações
• prevenir deformidades (como o desvio ulnar) e danos radiográficos (como erosões)
• manter a qualidade de vida (pessoal e profissional)
• controlar as manifestações extra-articulares.

Estratégia de tratamento direcionada

• tratar a AR ativa em adultos com o objetivo de atingir um objetivo de remissão ou de baixa atividade da doença, se não for possível atingir a remissão (tratar para atingir o objetivo)
• considerar a possibilidade de atingir o objetivo de remissão em vez de baixa atividade da doença em pessoas com um risco aumentado de progressão radiológica (presença de anticorpos anti-CCP ou erosões na radiografia na avaliação inicial)
• em adultos com AR ativa, medir a proteína C-reactiva (PCR) e a atividade da doença (utilizando uma pontuação composta, como o DAS28) mensalmente em cuidados especializados até ser atingido o objetivo de remissão ou de baixa atividade da doença.

As pessoas com artrite reumatoide devem ter acesso permanente a uma equipa multidisciplinar. Esta deve proporcionar a oportunidade de fazer avaliações periódicas do efeito da doença nas suas vidas (como a dor, a fadiga, as actividades diárias, a mobilidade, a capacidade de trabalhar ou de participar em actividades sociais ou de lazer, a qualidade de vida, o humor, o impacto nas relações sexuais) e ajudar a gerir a doença

Além disso, os doentes devem ter acesso a um membro nomeado da equipa multidisciplinar (por exemplo, o enfermeiro especialista) que é responsável pela coordenação dos seus cuidados.

A gestão da AR inclui

• médicos
• não-farmacológico
• tratamento cirúrgico
• problemas práticos da artrite reumatoide

Referências:

1. Fraenkel L, Bathon JM, England BR, et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Artrite Reumatol. 2021 Jul;73(7):1108-23.
2. NICE. Artrite reumatoide em adultos: gestão. Diretriz NICE NG100. Publicado em julho de 2018, última atualização em outubro de 2020.
3. Smolen JS et al. Recomendações da EULAR para o tratamento da artrite reumatoide com medicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos e biológicos: atualização de 2022. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18 Epub 2022 Nov 10.