Dedo em gatilho congénito

O dedo em gatilho congénito apresenta-se na criança pequena como um dedo bloqueado em flexão ou extensão. O dedo pode estar fixo numa posição - flexão ou extensão - ou ter uma amplitude de movimento até ao ponto em que o nó colide com a roldana. O polegar em gatilho congénito é uma variante clínica muito mais comum deste problema e uma condição clínica adquirida semelhante é observada em adultos - ver submenu. A maioria dos casos é idiopática, mas existe uma associação com a paralisia obstétrica do plexo braquial.

Foram sugeridos vários mecanismos patogénicos e a anatomia anormal pode não estar tão claramente definida como no polegar em gatilho congénito:

• tendão excessivamente grande para o tamanho da bainha circundante; indicado por uma tumefação palpável e possivelmente sensível do nódulo de Notta ao nível da polia A1. Semelhante em etiologia ao polegar em gatilho congénito
• uma constrição ou fixação entre os tendões flexor superficial dos dedos (FDS) e flexor profundo dos dedos que impede o seu deslizamento diferencial
• decussação proximal do tendão FDS
• constrição ao nível das polias no interior do dígito (distal a A1)

Se for deixada, existe um risco de contratura em flexão e, como tal, o tratamento cirúrgico é geralmente preferido com a libertação da polia A1 sob anestesia geral. A incisão é transversal no interior da prega digital ou em forma de chevron. Se a libertação da polia A1 não resolver a restrição do movimento, devem ser consideradas outras causas anatómicas potenciais.