Perturbações do espetro da hipermobilidade (HSD)

As perturbações do espetro da hipermobilidade (HSD) são um grupo de doenças relacionadas com a hipermobilidade articular (HJ).

As DHS destinam-se a ser diagnosticadas após a exclusão de outras respostas possíveis, como qualquer uma das síndromes de Ehlers-Danlos (SED), incluindo EDS hipermóvel (hEDS), síndrome de Marfan ou osteogénese imperfeita

A hipermobilidade articular é um termo que descreve a capacidade de as articulações se moverem para além dos limites normais

• pode existir por si só ou fazer parte de um diagnóstico mais complexo
• hipermobilidade articular localizada (HAL) - com hipermobilidade articular num par de articulações (menos de cinco)
• hipermobilidade articular generalizada (HAG) - com hipermobilidade articular em cinco ou mais articulações
  • A HAG é mais frequentemente congénita e possivelmente hereditária, embora existam formas adquiridas de HAG (formação como a dança, doenças inflamatórias ou degenerativas generalizadas das articulações, tecidos músculo-esqueléticos e nervos, hipotiroidismo e outras doenças endócrinas) (1)
• A LJH é geralmente adquirida
• a hiperlaxidez que resulta inteiramente de uma deficiência de colagénio é suscetível de ser agravada por surtos de crescimento e alterações hormonais, como na menarca, na gravidez e na menopausa
• a laxidez localizada grave numa única articulação, talvez uma osteocondrodistrofia ligeira, está mais provavelmente associada a osteoartrite prematura, que também pode ser causada por uma diminuição da propriocepção

A hipermobilidade articular pode ser assintomática, para além da mobilidade invulgar

As possíveis manifestações esqueléticas incluem:

• traumatismos, por exemplo, luxações e subluxações recorrentes
• dor crónica - pode desenvolver-se
  • os possíveis mecanismos incluem
    • hiperalgesia
    • uma função deficiente do tecido conjuntivo
• perturbação da propriocepção

Outras associações com HSD incluem:

• perturbações de ansiedade, taquicardia ortostática, uma variedade de perturbações gastrointestinais funcionais e disfunção pélvica e da bexiga

O tratamento da hipermobilidade é principalmente sintomático, exigindo uma equipa multidisciplinar que inclua fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e podologistas

• a pontuação de Beighton é utilizada para avaliar a hipermobilidade articular

Referência:

• A Sociedade Ehlers-Danlos. What is HDS (Acedido em 11 de junho de 2018)
• ARC (fevereiro de 2005). Revisões tópicas - Doenças hereditárias do colagénio.