Gestão

Gestão (1)

• O tratamento de indução para a maioria dos doentes com vasculite associada a ANCA (AAV) deve ser com ciclofosfamida ou rituximab e glucocorticóides
• a VAA deve ser considerada uma doença crónica que necessita de terapia imunossupressora a longo prazo
• o rituximab deve ser considerado como um agente de indução alternativo para as pessoas com elevado risco de infertilidade e infeção
• a mortalidade permanece elevada e a morte tardia deve-se a doenças cardiovasculares, infeção (secundária ao tratamento) e malignidade
• outras moléculas para além dos agentes anti-TNF e do rituximab, como o abatacept, o mepolizumab (um anticorpo anti-IL5) e o alemtuzumab (um anticorpo monoclonal humanizado
  anticorpo monoclonal humanizado anti-CD52) têm sido utilizados em casos refractários de VAA (2)
  • uma revisão sistemática "... encontrou provas de qualidade moderada de que, em doentes com EGPA recidivante ou refractária, o mepolizumab, em comparação com o placebo, provavelmente
    diminui a recidiva da doença e evidência de baixa qualidade de que o mepolizumab pode aumentar a probabilidade de obter pelo menos 24 semanas de
    remissão da doença..."

Referências:

1. Chakraborty R et al. Granulomatose Eosinofílica com Poliangiite (Síndrome de Churg-Strauss).Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024.
2. Bala MM et al. Anti-cytokine targeted therapies for ANCA-associated vasculitis. Base de dados Cochrane de revisões sistemáticas 2020, Edição 9. Art. No.: CD008333.