ECG em atletas

• existe uma gama mais alargada de normalidade nos ECGs de atletas do que na "população normal
• Algumas caraterísticas possíveis do ECG observado num atleta foram descritas por Hampton e incluem (1)
  • é frequente verificar-se uma bradicardia sinusal devido ao aumento dos níveis de aptidão física
  • pode haver bloqueio cardíaco de primeiro grau ou bloqueio cardíaco de segundo grau do tipo Wenkebach
  • a largura do QRS é normal
  • é relativamente comum encontrar complexos altos em V5 e ondas S profundas em V1 e V2 - isto pode mostrar os chamados "critérios de voltagem" para hipertrofia ventricular esquerda (R mais S superior a 35 mm)
    
    
• foi efectuada uma análise mais detalhada das anomalias do ECG na população de atletas (2,3)
  • 7% dos jovens atletas têm um ECG anormal, em comparação com 40% dos atletas de elite adultos
    • a dificuldade reside na diferenciação entre o que é normal para um atleta e o que requer investigação adicional
      • Corrado et al (2) elaboraram uma tabela para diferenciar entre o Coração de Atleta e os ECGs que requerem investigação adicional.
        
        

• bloqueio de ramo direito (RBBB); bloqueio de ramo esquerdo (LBBB).

• um doente com anomalias no ECG do grupo 2 requer investigação adicional
• um doente sem outras caraterísticas preocupantes na avaliação clínica apenas com alterações do grupo 1 estará provavelmente apto a participar

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Colaboradores:

• Dr. Andrew Murray, Dr. Duncan Goodall
  • Marathon Medical Services
• Prof. Hillis
  • Professor de Cardiologia e Medicina do Exercício, Universidade de Glasgow

Referências:

• 1) Hampton J. Update (8/7/99);79-82
• 2) Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, Biffi A, Buja G, Delise P, Gussac I, Anastasakis A, Borjesson M, Bjørnstad HH, Carrè F, Deligiannis A, Dugmore D, Fagard R, Hoogsteen J, Mellwig KP, Panhuyzen-Goedkoop N, Solberg E, Vanhees L, Drezner J, Estes NA 3rd, Iliceto S, Maron BJ, Peidro R, Schwartz PJ, Stein R, Thiene G, Zeppilli P e McKenna WJ. Recomendações para a interpretação do eletrocardiograma de 12 derivações no atleta. Eur Heart J 2010 Jan; 31(2) 243-59.
• 3) Pelliccia A, Culasso F, Di Paolo FM, Accettura D, Cantore R, Castagna W, Ciacciarelli A, Costini G, Cuffari B, Drago E, Federici V, Gribaudo CG, Iacovelli G, Landolfi L, Menichetti G, Atzeni UO, Parisi A, Pizzi AR, Rosa M, Santelli F, Santilio F, Vagnini A, Casasco M, e Di Luigi L. Prevalência de electrocardiogramas anormais numa população grande e não selecionada submetida a rastreio cardiovascular pré-participação. Eur Heart J 2007 Aug; 28(16) 2006-10. doi:10.1093/eurheartj/ehm219 pmid:17623682