Na estenose aórtica subvalvular existe um estreitamento do fluxo de saída do ventrículo esquerdo proximal à válvula aórtica.
As diretrizes do NICE indicam (1):
Considerar a possibilidade de encaminhar para intervenção adultos com estenose aórtica grave assintomática, se adequado, caso apresentem algum dos seguintes sintomas
- Vmax (velocidade de pico do jato aórtico) superior a 5 m/s no ecocardiograma
- área da válvula aórtica inferior a 0,6 cm2 no ecocardiograma
- fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 55%
- nível de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) ou proBNP N-terminal (NT-proBNP) superior a duas vezes o limite superior do normal
- sintomas não detectados na prova de esforço.
Considerar a possibilidade de encaminhar para intervenção adultos com estenose aórtica sintomática de baixo gradiente com FEVE inferior a 50% se, durante o ecocardiograma de esforço com dobutamina, a estenose aórtica se revelar grave através de
- um gradiente médio através da válvula aórtica que aumenta para mais de 40 mmHg e
- uma área da válvula aórtica que permanece inferior a 1 cm2.
Considerar a medição do score de cálcio da válvula aórtica na TC cardíaca se a gravidade da estenose aórtica sintomática for incerta.
Oferecer um acompanhamento melhorado (por exemplo, revisões mais frequentes) e uma avaliação adicional (por exemplo, ecocardiografia de esforço) para monitorizar a necessidade de intervenção se for detectada fibrose da parede média na RM cardíaca em adultos com estenose aórtica grave.
Referência:
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página