Gravidez (parvovírus B19 durante)

• O eritrovírus (anteriormente parvovírus) do tipo B19 é a causa da "quinta doença" (também conhecida como doença da bochecha esbofeteada e eritema infecioso)
• entre 50-60% dos adultos foram previamente infectados com parvovírus, mas a infeção foi assintomática
• a infeção pelo eritrovírus B19 é pouco frequente na gravidez
• a maioria das mulheres grávidas com infeção por parvovírus tem bebés normais e saudáveis
• mas tem havido morte fetal e ocasionalmente hidropisia fetal associada à infeção (1)
• não existe um teste de rastreio de rotina para o parvovírus B19 na gravidez
• o risco de transmissão intra-uterina aumenta com a idade gestacional
  • < 4 semanas - 0%
  • 5-16 semanas - 15%
  • > 16 semanas - 25-70% (2)
• existe um risco de morte fetal em cerca de 10% dos casos
  • Os resultados adversos fetais/neonatais associados à infeção fetal incluem:
    • o risco de resultados adversos fetais/neonatais varia em função da idade gestacional no momento da infeção pelo parvovírus:
      • se a infeção pelo parvovírus ocorrer nas primeiras 20 semanas de gravidez, o risco de aborto espontâneo aumenta dos 5% que uma mulher não infetada pelo vírus tem, para 15%
      • se a infeção pelo parvovírus ocorrer entre as semanas 9 e 20, para além dos 15% de risco de aborto, existe também um risco de 3% de o bebé desenvolver hidropisia fetal não imune
        • a hidropisia fetal é fatal em cerca de 50% dos casos
      • outras possibilidades de infeção por parvovírus incluem atraso no crescimento, miocardite/infarto, peritonite meconial, placentomegalia, edema, anemia, erupções cutâneas, trombocitopenia, leucopenia e insuficiência respiratória
      • o risco fetal é maior no segundo trimestre
  • normalmente, estes efeitos adversos tendem a ocorrer cerca de 3 a 5 semanas após o início da infeção materna (também pode ser mais tarde) (2)
  • se tiver ocorrido uma possível infeção por parvovírus durante a gravidez, então
    • verificar a serologia do parvovírus
    • se o teste for positivo nas primeiras 20 semanas de gravidez, são indicadas ecografias regulares para monitorizar o crescimento e o desenvolvimento do feto - se se desenvolver hidropisia fetal, pode ser indicada uma transfusão intra-uterina
• existe um risco aproximado de 1% de anomalia congénita (1)

Se se considerar uma causa infecciosa para o desenvolvimento da erupção cutânea na gravidez. Um fluxograma que resume o contacto com erupção cutânea vesicular ou não vesicular (5):

Abrir imagem em modal

Referência:

• (1) Agência de Proteção da Saúde (HPA) 2008. Informações gerais sobre o parvovírus: parvovírus B19 (síndrome da bochecha esbofeteada, quinta doença ou eritema infecioso) - informações gerais
• (2) Morgan-Capner P et al. Guidelines on the management of, and exposure to, rash illness in pregnancy (including consideration of relevant antibody screening programmes in pregnancy). Commun Dis Public Health. 2002;5(1):59-71
• (3) Miller E (1998). Br J Obs Gyn, 105, 174.
• (4) CKS (2007). Gravidez e parvovírus B19 (doença da "bochecha esbofeteada" ou quinta doença).
• (5) Agência de Segurança da Saúde do Reino Unido (julho de 2024). Guidance on the investigation, diagnosis and management of viral illness (plus syphilis), or exposure to viral rash illness, in pregnancy