Komplikationen

Erkrankungen im Zusammenhang mit Transplantation und Immunsuppression:

• akute und chronische Abstoßung
  • akute Abstoßung - tritt 3-6 Monate nach der Transplantation auf; Merkmale sind steigendes Serumkreatinin (gelegentlich auch Transplantatschmerzen und Fieber); die Transplantatbiopsie zeigt eine tubuläre Schädigung und ein Immunzellinfiltrat; zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören hochdosierte Kortikosteroide
  • chronische Abstoßung - tritt >6 Monate nach der Transplantation auf; allmählicher Anstieg von Serumkreatinin und Proteinurie. Die Transplantatbiopsie zeigt Fibrose, vaskuläre Veränderungen und tubuläre Atrophie. Die chronische Abstoßung spricht nicht auf eine verstärkte Immunsuppression an.
• akute tubuläre Nekrose
• Thrombose
• opportunistische Infektionen
• Bluthochdruck - tritt bei mehr als 50 % der Transplantationspatienten auf; Ursachen sind u. a. kranke native Nieren, Funktionsstörungen des Transplantats oder immunsuppressive Medikamente
• Toxizität von Cyclosporin
• erhöhtes Risiko für bösartige Erkrankungen - insbesondere lymphoproliferative Erkrankungen wie Non-Hodgkin-Lymphome und Plattenepithelkarzinome der Haut

Erkrankungen, die in der transplantierten Niere wieder auftreten können:

• mesangiokapilläre Glomerulonephritis
• fokale segmentale Sklerose
• IgA-Nephropathie
• Goodpasture-Syndrom
• Vaskulitiden