Hierbei handelt es sich um eine Pilzinfektion der Haarfollikel der Kopfhaut und der umgebenden Haut, die durch Dermatophyten, in der Regel durch Arten der Gattungen Microsporum und Trichophyton, verursacht wird.
- Bei einigen Patienten kommt es zu einer ausgeprägten Entzündungsreaktion, ein Merkmal, das häufig bei zoophilen oder von Tieren auf den Menschen übertragenen Infektionen zu beobachten ist; im Gegensatz dazu sind die Läsionen bei anderen Patienten, insbesondere bei der anthropophilen Dermatophytose, die von Mensch zu Mensch übertragen wird, häufig nicht entzündlich und persistent
- Die wichtigsten Veränderungen in der Epidemiologie der Tinea capitis in den letzten Jahren waren der Anstieg von Microsporum. canis als dominierendem Organismus bei Infektionen in einigen Teilen Europas und die Ausbreitung von T. tonsurans in städtischen Gemeinden in den USA und Westeuropa, z. B. im Vereinigten Königreich und in Frankreich.
- Je nach Wirtspräferenz und natürlichem Lebensraum lassen sich Dermatophyten einteilen in
- anthropophil, z. B. Trichophyton tonsurans, Microsporum audouinii
- am häufigsten durch Kontakt mit einem infizierten Kind, entweder direkt oder über Fomite
- bei Kindern mit fortgesetzter Reinfektion sollte ein asymptomatischer erwachsener Träger in Betracht gezogen werden
- zoophil z. B. - Microsporum canis
- streunende Katzen und Hunde sowie Welpen, Kätzchen und Kaninchen als Haustiere sind die wichtigsten Dermatophyten-Träger
- geophil (1)
- Microsporum canis ist der vorherrschende Erreger in Europa und weltweit
- Im Vereinigten Königreich wurde eine zunehmende Zahl anthropophiler Kopfhautinfektionen gemeldet, z. B. war Trichophyton tonsurans für 50-90 % der Dermatophytenisolate auf der Kopfhaut verantwortlich.
- diese Zunahme wird auf Einwanderung und Reisemuster zurückgeführt (1,2).
Sie tritt fast ausschließlich bei vorpubertären Kindern auf. Säuglinge sind weniger häufig betroffen. Die Inzidenz bei Erwachsenen ist im Allgemeinen gering, aber sie tritt häufiger bei immungeschwächten Menschen auf, bei denen das Erscheinungsbild atypisch sein kann
- Die Prävalenz in Europa liegt zwischen 0,23 % und 2,6 %.
- im Vereinigten Königreich ist sie in kosmopolitischen Gemeinden in den Innenstädten verbreitet (1,2,3)
- In den Vereinigten Staaten betrifft die Tinea capitis am häufigsten Kinder afrikanischer Herkunft im Alter von drei bis neun Jahren (4).
Je nach Art der Haarinvasion können Dermatophyten wie folgt klassifiziert werden:
- Endothirx
- der Pilz befindet sich innerhalb des Haarschafts
- die Hyphen werden im Haar zu Arthrokonidien (Sporen) umgewandelt
- die Schuppenschicht des Haares bleibt intakt
- ectothirx
- der Pilz befindet sich an der Außenseite des Haarschaftes
- Arthrokonidien können sich sowohl innerhalb als auch außerhalb des Haarschaftes entwickeln (1)
Komplikationen
- eine sekundäre bakterielle Infektion ist selbst bei Kerion nicht häufig, da sie eher unter großen oberflächlichen Krusten als in Form einer Follikulitis auftreten kann
- ein Phänomen, das manchmal bei entzündlicher Tinea capitis wie Kerion beobachtet wird, ist das Auftreten eines sekundären Ausschlags, in der Regel kleine follikuläre Papeln an anderen Körperstellen wie dem Rumpf oder den Gliedmaßen
- Erythema nodosum ist als seltene Assoziation mit Tinea capitis beschrieben worden
- diese Reaktionen sind als id-Reaktionen bekannt - man geht davon aus, dass es sich um eine Ablagerungsreaktion des Immunkomplexes handelt (5)
Referenz: