Gastroparese

Gastroparese ist eine Erkrankung, die durch eine verzögerte Magenentleerung nach einer Mahlzeit gekennzeichnet ist, ohne dass eine mechanische Magenausgangsobstruktion vorliegt.

Die Diagnose der Gastroparese basiert auf dem Vorhandensein von Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen und postprandialem Völlegefühl sowie auf einer objektiv festgestellten Verzögerung der Magenentleerung

• Die Magenentleerung kann durch Szintigraphie und Atemtests mit stabilen Isotopen beurteilt werden.
  • Goldstandard für die Diagnose ist die Magenszintigrafie bei festen Mahlzeiten

Die Behandlung der Gastroparese besteht aus Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen und/oder pharmakologischen Eingriffen (Prokinetika, Antiemetika, intrapylorische Botulinumtoxin-Injektion) oder anderen Eingriffen, die sich auf eine angemessene Nährstoffzufuhr entweder über eine nasoduodenale Sonde, eine perkutane Gastrostomie oder eine Jejunostomie konzentrieren

• Die meisten Patienten mit leichter Erkrankung sprechen auf Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen und Prokinetika wie Domperidon, Metoclopramid und Erythromycin an.

Anmerkungen:

• Diabetes mellitus ist mit einem Spektrum von Magenentleerungsstörungen verbunden: Oberbauchsymptome, die einer funktionellen Dyspepsie ähneln, sind vermutlich auf eine zugrunde liegende verzögerte Magenentleerung zurückzuführen
  • vorübergehende langsame Magenentleerung
    
    
  • Vorübergehende schnelle Magenentleerung
    
    
  • anhaltend langsame oder verzögerte Magenentleerung (Gastroparese)
    
    
  • Anhaltende schnelle Magenentleerung
    
    
  • eine verzögerte Magenentleerung kann bei Patienten, die eine Insulintherapie erhalten, zu Schwierigkeiten bei der Blutzuckereinstellung führen (3)
  • eine schnelle Magenentleerung spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten von Diabetes mellitus Typ 2 (3)
  • ähnliche Symptome mit einer schnellen Magenentleerung einhergehen, was darauf hindeutet, dass eine Gastroparese nicht die Ursache für die Symptome ist (3)
    

Referenz:

• Waseem S, Moshiree B, Draganov PV. Gastroparese: aktuelle diagnostische Herausforderungen und Überlegungen zur BehandlungWorld J Gastroenterol. 2009 Jan 7;15(1):25-37
• Haans JJ, Masclee AADiagnose und Behandlung der Gastroparese. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26 Suppl 2:37-46.
• Goyal RJ. Gastric Emptying Abnormalities in Diabetes Mellitus.N Engl J Med 2021;384:1742-51. DOI: 10.1056/NEJMra2020927