Ätiologie des Vitamin-D-Mangels

Verminderte Aufnahme von Vitamin D:

• Mangel an Sonnenlicht - Mangel an Vitamin D3 - Cholecalciferol
• ernährungsbedingter Mangel an Vitamin D3 - Ergocalciferol
• Fettmalabsorption - z. B. Zöliakie, Pankreasinsuffizienz, extrahepatische Gallenwegsobstruktion

Verminderte hepatische Produktion von 25(OH)D3:

• schwere chronische Lebererkrankung - Störung der Synthese des Vitamin-D-Bindungsproteins
• Induktion von hepatischen P-450-Enzymen, die den Abbau beschleunigen, z. B. bei Phenytoin, Carbamazepin
• Nephrotisches Syndrom - übermäßige Ausscheidung von Vitamin-D-Bindungsprotein

Verminderte renale Produktion von Calcitriol - 1,25(OH)2 D3:

• Mangel an 1-Alpha-Hydroxylase:
  • erblich - Vitamin-D-abhängige Rachitis Typ I
  • chronisches Nierenversagen
• Unterdrückung der Wirkung der 1-Alpha-Hydroxylase:
  • PTH-Mangel - Hypoparathyreoidismus
  • Endorganresistenz - Pseudohyperparathyreoidismus

Resistenz gegen Calcitriol:

• Vitamin-D-abhängige Rachitis Typ II

Referenz:

1. Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin-D-Mangel bei Erwachsenen: Wann zu testen und wie zu behandeln ist. Mayo Clinic Proceedings. 2010;85(8):752-758