Behandlung des fortgeschrittenen, metastasierten Prostatakarzinoms

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• bilaterale Orchidektomie
  • Angehörige der Gesundheitsberufe sollten allen Männern mit metastasierendem Prostatakrebs die bilaterale Orchidektomie als Alternative zur kontinuierlichen Therapie mit LHRH-Agonisten anbieten (1)
    
    
• LHRH-Agonist
  
  
• Anti-Androgen-Monotherapie
  
  • keine kombinierte Androgenblockade als Erstlinienbehandlung für Männer mit metastasiertem Prostatakrebs anbieten
  • Bei Männern mit metastasiertem Prostatakrebs, die bereit sind, die nachteiligen Auswirkungen auf das Gesamtüberleben und die Gynäkomastie in Kauf zu nehmen, in der Hoffnung, die sexuelle Funktion zu erhalten, sollte eine Antiandrogen-Monotherapie mit Bicalutamid angeboten werden (1)
  • Beginn einer Androgendeprivationstherapie und Absetzen der Bicalutamid-Behandlung bei Männern mit metastasiertem Prostatakrebs, die eine Bicalutamid-Monotherapie erhalten und deren Sexualfunktion nicht zufriedenstellend ist
• maximale Androgenblockade:
  • bilaterale Orchidektomie plus
  • Anti-Androgen
    
  • Die kombinierte Androgenblockade wird nicht als Erstlinienbehandlung für Männer mit metastasiertem Prostatakrebs empfohlen (1)
    
    
• Chemotherapie:
  • Docetaxel wird im Rahmen der zugelassenen Indikationen als Behandlungsoption für Männer mit hormonrefraktärem metastasiertem Prostatakrebs nur dann empfohlen, wenn ihr Karnofsky-Leistungsstatus 60 % oder mehr beträgt (2)
    
    
• Bisphosphonate
  • Bisphosphonate zur Schmerzlinderung können bei Männern mit hormonresistentem Prostatakrebs in Betracht gezogen werden, wenn andere Behandlungen (einschließlich Analgetika und palliative Strahlentherapie) versagt haben
    • sollten nicht routinemäßig zur Vorbeugung von Osteoporose bei Männern mit Prostatakrebs eingesetzt werden, die eine Androgenentzugstherapie erhalten
      
      

Referenz:

1. NICE (Mai 2019).Prostatakrebs - Diagnose und Behandlung
2. NICE (Juni 2006). Docetaxel zur Behandlung von hormonrefraktärem metastasiertem Prostatakrebs.