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Methotrexat ist weitgehend proteingebunden und kann von bestimmten Arzneimitteln verdrängt werden (1), was bei gleichzeitiger Anwendung zu einer erhöhten Toxizität führen kann:
Der tubuläre Nierentransport wird durch Penicilline und Probenecid vermindert, so dass die Anwendung von Methotrexat zusammen mit diesen Medikamenten sorgfältig überwacht werden sollte.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) sollten nicht vor oder gleichzeitig mit Methotrexat in hoher Dosierung verabreicht werden, da über eine tödliche Methotrexat-Toxizität berichtet wurde (1). Vorsicht ist auch geboten, wenn NSAIDs und Salicylate gleichzeitig mit niedrigeren Methotrexat-Dosen verabreicht werden (1).
Methotrexat sollte bei Patienten, die Arzneimittel mit Anti-Folat-Potenzial (z. B. Co-Trimoxazol, Distickstoffoxid) einnehmen, mit Vorsicht angewendet werden, da in seltenen Fällen über akute megaloblastische Anämie und Panzytopenie berichtet wurde.
Die gleichzeitige Anwendung anderer Arzneimittel mit hepatotoxischem oder nephrotoxischem Potenzial sollte generell vermieden werden, es sei denn, dies wird als klinisch gerechtfertigt angesehen; in diesem Fall sollte der Patient engmaschig überwacht werden.
In diesem Fall sollte der Patient engmaschig überwacht werden. Die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels muss vor der Verschreibung dieses Arzneimittels konsultiert werden.
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