Postkoitale Verhütung ausschließlich mit Levonorgestrel

Es wird angenommen, dass eine rein gestagenhaltige Notfallverhütung (POEC) bei Anwendung zu Beginn des Zyklus den Eisprung hemmt.

Da davon ausgegangen wird, dass sie den Eisprung durch Hemmung des luteinisierenden Hormons (LH) unterdrückt, was wiederum die Follikelentwicklung und den Follikelsprung verhindert, hat sie keine Wirkung mehr, sobald der LH-Anstieg eingesetzt hat oder der Eisprung bereits stattgefunden hat. Aus diesem Grund empfiehlt die FSRH, die POEC nicht nach dem Eisprung anzuwenden (

Sie ist für die Anwendung innerhalb von 72 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zugelassen. Obwohl ihre Anwendung nach Ablauf von 72 Stunden nicht zugelassen ist, kann sie zwischen 72 und 120 Stunden in Betracht gezogen werden, wenn andere Formen der Notfallverhütung nicht angewendet werden können. Zu diesem Zeitpunkt kann es noch eine gewisse Wirksamkeit aufweisen, auch wenn diese geringer ist als bei einer Einnahme innerhalb von 72 Stunden; diese Anwendungsweise ist seit der Verfügbarkeit von Ulipristal seltener geworden. (1)

Die Schwangerschaftsraten nach einem einmaligen ungeschützten Geschlechtsverkehr bei Frauen, die eine Notfallverhütung mit Levonorgestrel anwenden, liegen bei 0,6–2,6 %. (1)

Häufig berichtete Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Dysmenorrhö. Frauen, die sich innerhalb von weniger als 3 Stunden nach Einnahme der Notfallverhütung übergeben, sollten die Dosis wiederholen. (2)

Kriterien für die Eignung zur Notfallverhütung mit Levonorgestrel:

• Jede Person, die sich zwischen 0 und 96 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr (UPSI) oder bei der die reguläre Verhütung versagt hat oder falsch angewendet wurde.
• Keine Kontraindikationen für das Medikament

Dosierung und Häufigkeit der Einnahme

• Levonorgestrel 1,5 mg (1 Tablette) ist so bald wie möglich, spätestens jedoch innerhalb von 96 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr, einzunehmen. Es ist nun rezeptfrei in der Apotheke für Personen ab 16 Jahren erhältlich, zusätzlich zur Verschreibung als verschreibungspflichtiges Medikament.
• Dosierung für Personen, die enzyminduzierende Medikamente oder pflanzliche Produkte einnehmen: Personen, die Levonorgestrel während der Einnahme enzyminduzierender Medikamente oder innerhalb von 4 Wochen nach deren Absetzen anfordern, kann empfohlen werden, insgesamt 3 mg Levonorgestrel (zwei Tabletten à 1500 mcg) als Einzeldosis innerhalb von 96 Stunden nach dem ungewollten Geschlechtsverkehr einzunehmen
• Dosierung für Personen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 26 kg/m² oder einem Körpergewicht von mehr als 70 kg: Personen mit einem Body-Mass-Index von mehr als 26 kg/m² oder einem Körpergewicht von mehr als 70 kg, die Levonorgestrel anfordern, kann eine Einzeldosis von insgesamt 3 mg Levonorgestrel (zwei Tabletten à 1500 mcg) innerhalb von 96 Stunden nach der ungewollten Schwangerschaftsunterbrechung (UPSI) angeboten werden

Diese Patientengruppenanweisung (PGD) umfasst die Off-Label-Anwendung unter den folgenden Bedingungen (3)

• Anwendung zwischen 72 und 96 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr
• Erhöhte Dosis für Personen mit einem BMI über 26 kg/m² oder einem Körpergewicht über 70 kg sowie für Personen, die Leberenzym-Induktoren einnehmen
• Schwere Leberfunktionsstörung
• Personen mit vorangegangener Salpingitis oder Eileiterschwangerschaft
• Lapp-Laktase-Mangel
• Erbliche Galaktoseintoleranz
• Glukose-Galaktose-Malabsorption

Hinweis: POEC kann während der Stillzeit bedenkenlos angewendet werden.

Referenz

1. Klinische Leitlinie: Notfallkontrazeption. Fakultät für sexuelle und reproduktive Gesundheit (März 2017 – aktualisiert im Juli 2023)
2. Curtis KM, Nguyen AT, Tepper NK et al. Ausgewählte Praxisempfehlungen der USA zur Anwendung von Verhütungsmitteln, 2024. MMWR Recomm Rep 2024;73(3):1–77.
3. Patientengruppenanleitung (PGD) (NHS Specialist Pharmacy Service). Abgabe und/oder Verabreichung von Levonorgestrel-Tabletten à 1500 Mikrogramm zur Notfallverhütung