Krampfanfälle sind Episoden, in denen es zu einer Störung der Gehirnfunktion kommt, die sich als Anomalie der Motorik, des Verhaltens, der Empfindung, des Bewusstseins oder der autonomen Funktion äußern kann.
Der Begriff wird oft synonym mit Epilepsie verwendet, hat jedoch eine vielfältigere Ätiologie, und der Arzt sollte auf jeden Fall davon absehen, einen ersten Anfall als Epilepsie zu diagnostizieren.
Wenn der erste Anfall (1):
- Die Differentialdiagnose eines ersten Anfalls ist breit gefächert
- erfordert eine individuelle Beratung über das Risiko eines erneuten Anfalls, die Vor- und Nachteile einer medikamentösen Behandlung und die Auswirkungen auf die Lebensführung
- wenn er durch eine akute Hirnstörung ausgelöst wird, ist es unwahrscheinlich, dass er wiederkehrt (3-10 %), wohingegen ein erster unprovozierter Anfall ein Wiederholungsrisiko von 30-50 % in den nächsten zwei Jahren hat
- in vielen Fällen hat ein Patient, der sich zum ersten Mal mit einem Krampfanfall vorstellt, zuvor unerkannte Anfälle gehabt
- ein Krampfanfall kann nur durch die Anamnese diagnostiziert werden, aber die Untersuchungen sollten eine sofortige Elektroenzephalographie und in der Regel eine Kernspintomographie umfassen
- in den meisten Fällen entscheiden sich die Patienten nach einer Beratung nicht für eine Behandlung mit Antiepileptika nach einem ersten Anfall
- Einschränkungen beim Führen von Kraftfahrzeugen: Im Vereinigten Königreich ist das Führen von Kraftfahrzeugen zu nichtgewerblichen Zwecken für 12 Monate nach einem unprovozierten Anfall untersagt.
Referenz:
- Pohlmann-Eden B et al. The first seizure and its management in adults and children. BMJ 2006; 332:339-42.