Komplikationen

Dazu gehören:

• Anhaltende Müdigkeit - scheint in 9 bis 22 % der Fälle sechs Monate nach Krankheitsbeginn vorhanden zu sein, verglichen mit 0 bis 6 % nach einer gewöhnlichen Infektion der oberen Atemwege (1). In einer prospektiven Studie an Patienten mit EBV-IM wurde festgestellt, dass die Patienten fast 2 Monate brauchten, um den Funktionszustand vor der Erkrankung zu erreichen (2)
• Hepatitis - tritt wahrscheinlich in allen Fällen auf, und abnorme Leberfunktionstests sind üblich (3)
• Milzruptur - in 0,1 bis 0,5 % der Fälle mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 30 %. Die Mehrzahl der Patienten ist männlich und im Durchschnitt 22 Jahre alt. Die durchschnittliche Zeit zwischen dem Auftreten der Symptome und der Ruptur beträgt 14 Tage (4)
• Thrombozytopenie
• hämolytische Anämie
• Beteiligung des Herzens - 10 % der Patienten entwickeln leichte T-Wellen-Veränderungen
• Meningitis - gutartig
• Enzephalitis - 33 % Sterblichkeit in einer Serie von 11 Fällen
• einzelne Nervenlähmungen
• Guillain-Barre-Syndrom
• Depression und Unwohlsein
• Blockierung der Atemwege durch Rachenödem - selten
• Nephritis - extrem selten und mit ausgezeichneter Prognose
• Pneumonitis
• akute interstitielle Nephritis (3)
• Myokarditis und kardiale Überleitungsstörungen (3)
• neurologische Anomalien
• Hirnnervenlähmungen(3)
• Retrobulbäre Neuritis (3)

Die Infektion kann bei Männern mit dem seltenen Duncan-Syndrom tödlich verlaufen.

Sehr selten entwickeln die Patienten eine chronisch aktive Krankheit, die eine schlechte Prognose mit hoher Sterblichkeit aufweist. Die Diagnose sollte bei Patienten mit anhaltenden IM-Symptomen über 3 Monate in Betracht gezogen werden (5). Der Tod ist in der Regel die Folge eines Lymphoms, eines hämophagozytischen Syndroms oder einer fulminanten Hepatitis (6).

Referenz:

1. Candy B et al. Recovery from infectious mononucleosis: a case for more than symptomatic therapy? Eine systematische Übersicht. Br J Gen Pract. 2002;52(483):844-51
2. Rea TD, Russo JE, Katon W, et al. Prospektive Studie über den natürlichen Verlauf der durch das Epstein-Barr-Virus verursachten infektiösen Mononukleose. J Am Board Fam Pract. 2001 Jul-Aug;14(4):234-42.
3. Mark H. Ebell. Epstein-Barr-Virus Infektiöse Mononukleose. Am Fam Physician 2004;70:1279-87,1289-90.
4. Bartlett A, Williams R, Hilton M. Milzruptur bei infektiöser Mononukleose: eine systematische Überprüfung der veröffentlichten Fallberichte. Injury. 2016 Mar;47(3):531-8.
5. Fugl A, Andersen CL. Das Epstein-Barr-Virus und sein Zusammenhang mit Krankheiten - ein Überblick über die Bedeutung für die Allgemeinmedizin. BMC Fam Pract. 2019 May 14;20(1):62.
6. Kimura H, Hoshino Y, Kanegane H, et al. Clinical and virologic characteristics of chronic active Epstein-Barr virus infection. Blood. 2001 Jul 15;98(2):280-6.