Späte Krankheitsmanifestationen

Späte Krankheitsmanifestationen treten Monate oder Jahre später auf, wenn der Ausschlag unbehandelt geblieben ist. Dazu gehören (1):

• erosive Arthritis:
  • selten bei einer im Vereinigten Königreich erworbenen Infektion, häufig, wenn die Krankheit in Nordamerika oder einigen Teilen Europas erworben wurde (2)
  • mono- oder oligoartikulär
  • betrifft gewöhnlich das Knie (2)
  • intermittierend oder chronisch
• Acrodermatitis chronica atrophicans
  • häufigste kutane Manifestation in Europa
  • beginnt mit einer anfänglichen roten oder bläulich-roten Verfärbung, auf die atrophische Hautveränderungen folgen
  • meist an den Streckseiten der Hände (3)
• chronisch progressive Enzephalitis und Enzephalomyelitis (selten). Die Lyme-Enzephalitis lässt sich von der Multiplen Sklerose durch das Vorhandensein eines spezifischen Antikörpers im Liquor und einer höheren Zellzahl unterscheiden.
• Weitere Merkmale sind die Beteiligung des Herzens
  • Bei einer frühen disseminierten Infektion kann es zu einer akuten Herzbeteiligung kommen, die durch atrioventrikuläre Überleitungsstörungen unterschiedlichen Ausmaßes gekennzeichnet ist.
  • Zu den weniger häufigen kardialen Manifestationen gehören:
    • akute Myoperikarditis oder,
    • seltener, eine dilatative Kardiomyopathie
  • Die Lyme-Karditis ist unbehandelt potenziell tödlich (4)
• und ein Dermatomyositis-ähnliches Syndrom

Referenz:

• (1) Konzertierte Aktion der Europäischen Union zur Bekämpfung der Lyme-Borreliose (EUCALB). Lyme-Borreliose
• (2) Gesundheitsschutzbehörde (HPA). Diagnose und Behandlung von Lyme-Borreliose
• (3) Nationales Netzwerk und Zentrum für Reisegesundheit (NaTHNaC) 2007. Informationsblätter zur Reisegesundheit: Lyme-Borreliose
• (4) Kullber BJ et al. Lyme-Borreliose: Diagnose und Behandlung.BMJ 2020;369:m1041