Rivaroxaban

Rivaroxaban

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Rivaroxaban ist ein Anti-Xa-Hemmer und ist in Tablettenform zu 2,5 mg, 10 mg, 15 mg und 20 mg erhältlich.

Indikationen (1,2)

Rivaroxaban ist angezeigt für:

• Prophylaxe von venösen Thromboembolien nach Kniegelenkersatzoperationen
• Prophylaxe von venösen Thromboembolien nach Hüftgelenkersatzoperationen
• Behandlung einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie
• Prophylaxe von rezidivierenden tiefen Beinvenenthrombosen und Lungenembolien
• Prophylaxe von Schlaganfall und systemischer Embolie bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern
• Prophylaxe von atherothrombotischen Ereignissen beim akuten Koronarsyndrom (mit Aspirin allein oder Aspirin und Clopidogrel)

Einleitung

• Baseline Aktivierte Partielle Prothrombinzeit (aPTT), International Normalisierte Ratio (INR), Hämoglobin, Harnstoff und Elektrolyte sowie Leberfunktionstests
• Wiegen des Patienten und Ermitteln der Körpergröße
• Berechnung der Kreatinin-Clearance (CrCl) im Ausgangszustand
• Bei Umstellung von einem anderen Antikoagulans auf Rivaroxaban:
  • Parenterale Antikoagulanzien auf Rivaroxaban - Rivaroxaban sollte 0 bis 2 Stunden vor dem Zeitpunkt der nächsten geplanten Verabreichung des parenteralen Arzneimittels (z. B. LMWH) oder zum Zeitpunkt des Absetzens eines kontinuierlich verabreichten parenteralen Arzneimittels (z. B. intravenöses unfraktioniertes Heparin) begonnen werden
  • Vitamin-K-Antagonisten zu Rivaroxaban VKA-Behandlung sollte abgesetzt und eine Rivaroxaban-Therapie eingeleitet werden, wenn der INR <=3,0 ist

Kontraindikationen (1,2)

• Aktive Blutungen; erhebliches Risiko für schwere Blutungen (z. B. kürzlich aufgetretenes Magen-Darm-Geschwür, Ösophagusvarizen, kürzlich durchgeführte Operationen am Gehirn, an der Wirbelsäule oder am Auge, kürzlich aufgetretene intrakranielle Blutungen, bösartige Neubildungen, vaskuläre Aneurysmen); bei akutem Koronarsyndrom - früherer Schlaganfall oder transitorische ischämische Attacke

Dosierungshinweise für Rivaroxaban (3)

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Die MHRA hat eine kleine Anzahl von Berichten erhalten, die auf mangelnde Wirksamkeit (thromboembolische Ereignisse) bei Patienten hinweisen, die 15 mg oder 20 mg Rivaroxaban auf nüchternen Magen einnehmen; erinnern Sie die Patienten daran, 15 mg oder 20 mg Rivaroxaban-Tabletten mit Nahrung einzunehmen (4)

Referenz:

• Wirral University Teaching Hospital NHS Trust. Oral Anticoagulants (VKA und DOAC) Guidelines for prescribing, monitoring and management (Accessed 23/4/19)
• NHS Specialist Pharmacy Service (Oktober 2017). Vorschläge für die Medikamentenüberwachung bei Erwachsenen in der Primärversorgung
• West Cheshire Commissioning Group (24. April 2019). Verschreibungsrichtlinien für Rivaroxaban.
• MRHA (Juli 2019).Drug Safety Update.