Hauterscheinungen

Hautmanifestationen sind bei Lupuspatienten häufig und treten in etwa 70-80 % der Fälle auf. Bei etwa 20 % der Patienten ist sie die erste Erscheinung (1).
Zu den kutanen Manifestationen bei SLE-Patienten gehören:

• malarer Ausschlag
  • der klassische "Schmetterlings"-Ausschlag ist durch einen erythematösen Ausschlag auf den Wangen und dem Nasenrücken gekennzeichnet
  • tritt bei etwa 30 % der Patienten auf
  • der akute Lupusausschlag kann auch an anderen Körperstellen auftreten
  • hält Tage bis Wochen an
  • gelegentlich schmerzhaft oder pruriginös (1)
• Lichtempfindlichkeit
  • UVB ist der übliche Auslöser
  • kann auch nach leichter Sonnenexposition auftreten
• diskoider Ausschlag
  • gekennzeichnet durch plaqueartige Läsionen mit follikulärer Verstopfung und Vernarbung
  • kann als Teil von SLE oder separat als diskoider Lupus ohne Organbeteiligung auftreten
• Alopezie
  • kann diffus oder lückenhaft sein
  • betrifft oft die Schläfenregion
• Raynaud'sches Phänomen
• Livedo reticularis - meist an den unteren Extremitäten, um die Ellenbogen, Knie und Knöchel herum. Am aktivsten, wenn die Haut warm ist
• Pannikulitis (Lupus profundus)
  • oft chronisch
  • kann kutane und subkutane Atrophie und gelegentlich Ulzerationen verursachen
• Schleimhautgeschwüre - meist am Gaumen, können aber auch die Vaginal-, Kehlkopf- oder Nasenschleimhaut betreffen. Sie ist mit schwereren Hautläsionen verbunden
• Vaskulitis mit Ulzeration - am häufigsten an den Streckseiten der Unterarme, kann aber auch an oder in der Nähe der kleinen Fingergelenke, der Handrücken, der Handflächen und um die Nagelfalze auftreten
• bullöse Läsionen
• Teleangiektasien
• Urtikaria und multiforme Erytheme - selten, können aber auf eine erhöhte Krankheitsaktivität hinweisen
• Sjögren-Syndrom - verbunden mit Anti-Ro und Anti-La-Antikörpern
• Gelegentlich können erythematöse Läsionen mit weißen Porzellanzentren - Atrophie blanche - und Splitterblutungen auftreten
• Gangrän - selten - typischerweise nach schwerem Raynaud-Phänomen oder Livedo reticularis

Referenz:

• (1) Cojocaru M et al.Manifestationen des systemischen Lupus erythematosus. Maedica (Buchar). 2011;6(4):330-6.
• (2) Callen JP. Kutaner Lupus erythematodes: ein persönlicher Ansatz für das Management. Australas J Dermatol. 2006;47(1):13-27.