Viele Demenzursachen sind irreversibel, so dass der Schwerpunkt der Diagnostik auf der Erkennung der behandelbaren Untergruppe von Patienten liegt. Es gibt drei häufige Ursachen für Demenz:
- Die Alzheimer-Krankheit (AD) - die Ursache der meisten Demenzfälle, die etwa 60 % aller Fälle ausmacht (1)
- ist eine degenerative Hirnerkrankung mit schleichendem Beginn, die durch einen langsam fortschreitenden Rückgang der kognitiven Fähigkeiten und der Funktionsfähigkeit gekennzeichnet ist
- Vaskuläre Demenz (VaD) und Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) sind für die meisten anderen Demenzfälle verantwortlich (jeweils 15 bis 20 % der Fälle) (1)
- Die vaskuläre Demenz entsteht in der Regel durch multiple Infarkte oder eine generalisierte Erkrankung der kleinen Gefäße - sie tritt plötzlicher auf als die Alzheimer-Krankheit.
- DLB ist langsam fortschreitend - DLB weist viele Merkmale der Alzheimer-Krankheit und der Parkinson-Krankheit auf.
Mischformen (z. B. Alzheimer-Krankheit und vaskuläre Demenz oder Alzheimer-Krankheit und Demenz mit Lewy-Körperchen) werden zunehmend erkannt, insbesondere bei älteren Menschen (1).
Bei Demenzerkrankungen, die in jungen Jahren auftreten, ist die frontotemporale Demenz (FTD) eine wichtige Ursache (nach der Alzheimer-Krankheit) (1).
Andere Ursachen für Demenz sind (weniger als 5 %):
- andere degenerative Krankheiten - Chorea Huntington
- Prionenerkrankungen - Creutzfeldt-Jakob-Krankheit
- reversible Ursachen
- psychiatrische Störungen - "Pseudodemenz" bei Depression
- raumfordernde Läsionen
- Toxische und metabolische Störungen - alkoholbedingte Demenz, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel
- endokrine Anomalien - Hypothyreose (1)
Anmerkungen:
- Rauchen als Risikofaktor für Demenz (1)
- ältere Raucher haben ein erhöhtes Risiko für Demenz und kognitiven Verfall
- Typ-2-Diabetes (T2D) wurde mit einem mäßig erhöhten Risiko für kognitive Störungen in allen kognitiven Bereichen in Verbindung gebracht
- Der Effekt scheint über alle Altersgruppen hinweg konsistent zu sein und ahmt eine beschleunigte Alterung der Hirnfunktion nach - es besteht jedoch auch ein erhöhtes Risiko für schwerere kognitive Beeinträchtigungen und die Entwicklung von Demenz in älteren Altersgruppen, was ein anderes Phänomen zu sein scheint (3)
Referenz: