Nicht-motorische Symptome der Parkinson-Krankheit

Die Mehrheit der Patienten leidet im späteren Krankheitsverlauf unter nicht-motorischen Symptomen. Bestimmte Symptome können jedoch:

• zu jedem Zeitpunkt im Verlauf der Erkrankung auftreten (z. B. Depressionen, Angstzustände, Hypersomnolenz)
• der Erkrankung vorausgehen (z. B. Schlafstörungen, Depressionen, Angstzustände) (1)

Dazu gehören (1):

• Neuropsychiatrische Symptome:
  • Depression
    • treten bei etwa 45 % der Patienten auf (2)
  • Demenz
    • etwa 40 % der Parkinson-Patienten erfüllen im Verlauf der Erkrankung letztendlich die diagnostischen Kriterien für eine Demenz (2)
  • Psychosen
    • tritt bei 40 % der Patienten auf, die eine dopaminerge Therapie erhalten
    • Visuelle Halluzinationen sind häufig (auditive und olfaktorische Halluzinationen treten seltener auf)
  • Angstzustände
    • häufig
    • können sich als Panikattacken, Zwangsverhalten oder generalisierte Angst äußern (2)
  • Apathie
    • tritt unabhängig von Depressionen und Erschöpfung auf
    • geringes Ansprechen auf dopaminerge Medikamente (2)
  • Impulskontrollstörungen (ICD)
    • treten bei einer kleinen Anzahl von Patienten auf
    • vermutlich auf Dopaminagonisten zurückzuführen
    • können sich in Form von Hypersexualität, zwanghaftem Ess- und Spielverhalten sowie anderen zwanghaften Verhaltensweisen äußern (2)
• Stürze
  • Zwei Drittel der Parkinson-Patienten stürzen jedes Jahr
  • Ein frühes Auftreten von Stürzen kann auf eine andere Erkrankung hindeuten – die progressive supranukleäre Lähmung (PSP) (1)
• Schlafstörungen:
  • Hypersomnolenz
    • tritt bei etwa 50 % der Patienten auf
    • kann auf die Erkrankung selbst, schlechten Schlaf oder Parkinson-Medikamente zurückzuführen sein (2)
  • REM-Schlafverhaltensstörung
  • Restless-Legs-Syndrom
  • umgekehrter Schlaf-Wach-Rhythmus
  • nächtliche Akinesie
• Störungen des autonomen Nervensystems
  • Darmfunktionsstörungen einschließlich Verstopfung
    • betrifft mehr als 50 % der Patienten
  • Schluckstörungen
    • steht in der Regel im Zusammenhang mit dem Schweregrad der Erkrankung
    • kann zu Aspirationspneumonie, Mangelernährung und Dehydrierung führen
  • Gewichtsverlust
    • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust tritt bei über 50 % der Patienten auf (2)
  • Speichelfluss
    • tritt bei 70–80 % der Patienten auf
  • Blasenfunktionsstörung
    • betrifft etwa 40 % der Patienten
    • Nokturie ist das häufigste Frühsymptom
    • Harndrang, häufiger Harndrang und Dranginkontinenz können ebenfalls auftreten (2)
  • Sexuelle Funktionsstörungen
    • bei Männern – erektile Dysfunktion
    • bei Frauen – Erregungsstörungen, Orgasmusstörungen, Dyspareunie oder Vaginismus (2)
  • orthostatische Hypotonie
    • tritt bei bis zu 48 % der Patienten auf
    • Der Patient kann unter Schwindel, Sehstörungen, Stürzen oder Ohnmacht leiden
    • kann durch eine zentrale oder periphere autonome Dysfunktion, Parkinson, blutdrucksenkende Medikamente oder Begleiterkrankungen verursacht werden (2)
  • übermäßiges Schwitzen
    • kann als „Off“-Phänomen am Ende der Dosis oder im motorischen „On“-Zustand auftreten
    • steht in der Regel im Zusammenhang mit Dyskinesien (2)
  • Schmerzen
    • Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit können entweder unabhängig davon auftreten, wie beispielsweise bei Arthrose, oder es kann sich um Parkinson-assoziierte Schmerzen handeln, die als Schmerzen definiert werden können, die nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit beginnen, auf die Behandlung der Parkinson-Krankheit ansprechen, auf der stärker betroffenen Seite am stärksten sind und keine eindeutige alternative Ursache haben
      • Die wichtigsten Arten von Schmerzsyndromen, die bei der Parkinson-Krankheit auftreten, sind zentrale Schmerzen, periphere Schmerzen, muskuloskelettale Schmerzen sowie Schmerzen aufgrund von Dystonie und Akathisie (3)

Literaturhinweise:

1. Parkinson-Krankheit. Nationale klinische Leitlinie zur Diagnose und Behandlung in der Primär- und Sekundärversorgung. Vollständige NICE-Leitlinie. 2006.
2. Parkinson’s Disease Society. Leitfaden für Fachkräfte zur Parkinson-Krankheit.
3. Khan AZ et al. Schmerzsyndrome bei der Parkinson-Krankheit: Ein Update für die Allgemeinmedizin. BJGP 2024; 74 (739): 90–92.