Ätiologie

Es gibt eine Reihe von Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko für die Entstehung von Magenkrebs erhöhen.

Das Vorhandensein des Bakteriums Helicobacter pylori (H. pylori) wurde als wichtigster Risikofaktor für die Entstehung von Magenkrebs identifiziert (1)

• die chronische Entzündung im Magen aufgrund des Vorhandenseins von H. pylori löst Zellveränderungen in der Magenschleimhaut aus; dies ist eine Vorstufe für die Entstehung der Erkrankung. Diagnose und Behandlung von Menschen mit H. pylori seit den 1990er Jahren gelten als maßgeblich für den allgemeinen Rückgang der Magenkrebsinzidenz, der in vielen Ländern, darunter auch im Vereinigten Königreich, zu beobachten ist (1)
• Weitere wichtige Bevölkerungsmerkmale, die das Risiko für ein Magenadenokarzinom erhöhen, sind Alter, Geschlecht, soziale Benachteiligung und ethnische Herkunft. Die Inzidenzraten steigen ab einem Alter von etwa 45 bis 49 Jahren stetig an, wobei die höchsten Raten in der Altersgruppe der 85- bis 89-Jährigen zu verzeichnen sind (2)
  • Männer weisen eine höhere Inzidenz von Magenadenokarzinomen auf als Frauen und machen 65 % aller Neuerkrankungen im Vereinigten Königreich aus (2). In den am stärksten benachteiligten Gebieten sind die Inzidenzraten bei Männern um 86 % und bei Frauen um 93 % höher als in den am wenigsten benachteiligten Gebieten (2)

Ein Bericht des National Cancer Intelligence Network aus dem Jahr 2009 stellte fest, dass Menschen kaukasischer Herkunft im Vergleich zu Menschen asiatischer Herkunft ein höheres Risiko hatten, an Magenkrebs zu erkranken, dieses Risiko jedoch geringer war als bei Menschen schwarzafrikanischer oder karibischer Herkunft (3)

• Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) hat bestimmte Umweltfaktoren aufgelistet, bei denen überzeugende Belege dafür vorliegen, dass eine Exposition das Risiko für die Entstehung eines Magenadenokarzinoms erhöht (4)
  • Dazu gehören Tabakrauchen, Adipositas, Berufe in der Gummiherstellung sowie die Exposition gegenüber Röntgen- oder Gammastrahlung
  • Zu den Umweltfaktoren, für die begrenzte oder wahrscheinliche Hinweise auf eine Erhöhung des Risikos für ein Magenadenokarzinom vorliegen, gehören: Asbest; das Epstein-Barr-Virus (ein beim Menschen häufig vorkommendes Virus, auch bekannt als Drüsenfieber); anorganische Bleiverbindungen; Nitrat oder Nitrit; traditionell asiatisch eingelegtes Gemüse; verarbeitetes Fleisch; Alkohol; sowie durch Salzen konservierte Lebensmittel

Weitere mögliche Risikofaktoren sind:

• Genetische Faktoren – ein relativ geringer Einfluss:
  • häufiger bei Personen der Blutgruppe A
  • positive Familienanamnese in 4 % der Fälle
  • erhöhte Inzidenz bei bestimmten ethnischen und rassischen Gruppen – Schwarze, Indianer, Maori, Japaner
    
    
• Wirtsfaktoren – Erkrankungen, die zu einem hypochlorhydrischen oder achlorhydrischen Zustand führen, der mit einem erhöhten Risiko verbunden ist; begünstigen die bakterielle Besiedlung und die Umwandlung von Nitraten und Nitriten aus der Nahrung in Nitrosamine:
  • perniziöse Anämie
  • chronische Gastritis – Morbus Menetrier; Helicobacter pylori
  • partielle Gastrektomie – das Malignitätsrisiko im Reststumpf ist um das 2- bis 6-Fache erhöht
    
    
• neoplastische Magenpolypen – insbesondere solche, die vor dem Hintergrund einer chronischen Gastritis entstehen
  
  
• Magengeschwüre, insbesondere Geschwüre an der großen Kurve mit einer Größe von mehr als 2 cm

Quelle:

• Mukaisho K, Nakayama T, Hagiwara T, Hattori T und Sugihara H. Zwei unterschiedliche Ätiologien des Adenokarzinoms der Magenkardia: Wechselwirkungen zwischen pH-Wert, Helicobacter pylori und Gallensäuren. Front. Microbiol. 2015: 6:412.
• Cancer Research UK, https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/stomach-cancer/incidence, abgerufen im November 2020.
• National Cancer Intelligence Network. Krebsinzidenz und Überlebensraten nach den wichtigsten ethnischen Gruppen, England, 2002–2006. 2009; London, Großbritannien.
• IARC. Monographien zur Identifizierung krebserregender Gefahren für den Menschen; von den IARC-Monographien klassifizierte Stoffe, Bände 1–127 https://monographs.iarc.fr/agents-classified-by-the-iarc/ Juni 2020. Abgerufen im August 2020.